安徽省阜南县人民医院236300
【摘要】目的：本次主要对人工肝血浆置换治疗重症肝炎实施循证护理的效果进行观察。方法：选取在我院进行人工肝血浆置换治疗的重症肝炎患者78例，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，均各39例，对照组实行常规护理，实验组实行循证护理。结果：实验组总有效率为97.43%，对照组总有效率与为71.79%，P＜0.05。结论：对于进行人工肝血浆置换治疗重症肝炎的患者实施循证护理有利于提高护理质量，有助于患者早日回归社会，值得在临床上推广。
【关键词】循证护理；人工肝血浆置换；重症肝炎
目前，随着医疗服务理念的不断进步，以及人们对护理服务的要求越来越高，循证护理已经成为我临床的主要护理趋势，该护理方式提高了医护人员的护理治疗以及医院的威望，在重症肝炎患者中取得了良好的效果[1]。因此，本次主要对人工肝血浆置换治疗重症肝炎实施循证护理的效果进行观察，为临床护理提供重要依据，确保患者早日康复。现在通过采用文字的形式进行探讨，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月～2015年10月在我院进行人工肝血浆置换治疗的重症肝炎患者78例，所有患者中有男性40例，女性38例，年龄最小为28岁，最大为65岁，中位年龄为（39.78±2.32）岁，其中有18例患者为酒精性肝硬化，60例为病毒性慢性重症肝炎。本次入选的所有患者均符合2000年全国肝炎会有诊断标准。本次根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，均各39例，两组患者在基本资料方面没有比较的价值，但在护理结果上可进行互相比对。
1.2护理方法
1.2.1问题提出
由于患者对于疾病和治疗过程中容易产生恐惧心理，并不了解治疗的方法，对其治疗效果和安全性抱有怀疑。因此大部分患者均伴有不同程度的焦虑和害怕。
1.2.2护理措施
由于患者受到疾病的困扰，容易出现烦躁、不安、焦灼等负面情绪。因此，医护人员除了关心患者生活上的需要，同时还需要积极关心患者心理上的需要。医护人员应当主动引导患者将出其不安的原因，然后结合自专业心理知识对患者进行开导。同时积极对人工肝血浆置换术的操作进行介绍，并告知患者治疗过程中怎样进行配合，治疗前后需要注意的事项，使得患者自愿积极配合治疗和护理工作。
1.2.3问题的提出
由于手术中可能存在患者可能体位不适、穿刺问题、术中物品准备不完善、用药、治疗中患者病情变化等问题。因此，医护人员实行系统的文献查寻，并以寻找来源于研究领域进行实证，以确保护理的有效性。
1.2.4护理措施
术前积极对患者进行生化检查，并对患者是否伴有血浆过敏和药物过敏史进行了解。在对患者进行穿刺的时候，需要避免多次穿刺而造成血肿的情况。由于治疗的时间较长，因此需要嘱咐患者术中避免活动，帮助患者取其感觉舒适的体位。医护人员在手术实施前将各个器械进行检查，确保其能够有效运行，同时准备好需要使用的同血型血浆备用。治疗过程中积极对患者的病情情况进行有效观察，并对生命体征，如心率、面色等进行监测，询问和观察是否伴有皮肤瘙痒等异常情况。及时记录患者血压变化。如果天气较冷，医护人员应当注意将室内调理至合理温度，避免患者受寒受冷。同时对穿刺点进行密切关注，确保未出现红肿、渗血等情况，同时对穿刺周围皮肤观察，以对包扎情况进行判定，确保妥善包扎，不会造成肢体循环出现障碍。
1.2.5问题的提出
由于患者治疗后容易出现感染、疼痛、并发症等情况，因此积极查找文献，寻找出术后护理的重要依据。
1.2.6护理措施
医护人员加强对患者的巡视，积极观察患者治疗后出血、血肿、感染的情况，对于穿刺部位给予无菌纱布进行加压30min左右，然后在进行包扎。嘱咐患者避免活动，应当卧床休息。对于伴有出血的患者，可以采用湿敷的方法，并将患肢抬高。同时严密对患者生命体征情况进行观察和记录。给予容易消化的清淡营养饮食。
1.3评判标准
显效：穿刺点未出现异常，积极配合治疗；有效：穿刺点出现异常，给予对症治疗后消失，被动配合治疗，但不影响治疗效果；无效：护理过程中出现感染，穿刺点出血或红肿，不配合治疗。
1.4统计学方法
本次研究采用的统计学软件为SPSS18.0，使用t检验计量资料，选择X2检验组间对比，结果具有显著差异，有统计学意义，即P＜0.05具有统计学意义。
2结果
两组患者护理效果对比，实验组总有效率为97.43%，对照组总有效率与为71.79%，P＜0.05，见表1。
3讨论
目前，随着医疗技术的不断发展和进步，人工肝血浆置换在肝炎患者中已经得到广泛的运用，该治疗方法有利于提高患者的治愈率，降低患者的死亡率。但是有效的治疗是一方面，给予合理的护理才能够确保患者提高治疗效果，促进其早日康复。而循证护理是依据患者目前的情况，有效的将护理计划进行更改，提前对护理过程中可能出现的问题进行发现，并进行资料和文献的查找，为护理提供重要依据[2]。该方法能够有效针对于薄弱的护理环节进行改进，有利于护理质量的提高。从而降低患者的不良情绪，使得患者愿意积极配合治疗和护理，有利于患者的预后。同时，也在一定程度上激发了医护人员对于学习的积极性，加深了医护人员的工作责任心。通过本次研究结果表示，实验组总有效率为97.43%，对照组总有效率与为71.79%，P＜0.05。由此，我们可以知道，对于进行人工肝血浆置换治疗重症肝炎的患者实施循证护理，有利于提高护理服务的质量，降低并发症的发生，提高了患者的治疗依从性，因此该方法值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]马贤会，汤克云，江荣等.循证护理在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用[J].承德医学院学报，2012，29（3）：277-279.
[2]徐九云.循证护理在人工肝支持治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（3）：42-44.