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【摘要】美术疗法是一种不需要依赖语言进行自我表现，注重心理表现的心理疗法。在自闭症儿童的康复训练中使用美术疗法，可促进自闭症儿童的心理健康发展和认知功能的恢复。
【关键词】美术疗法自闭症康复
中图分类号：G662.7文献标识码：A文章编号：ISSN1001-2982（2018）07-124-02
【Abstract】Arttherapyisakindofneednotrelyonlanguageforself-expression,payattentiontothepsychologicalperformanceofpsychotherapy.Inautisticchildrenusearttherapyofrehabilitationtraining,canpromotethehealthydevelopmentofchildrenwithautismandcognitivepsychologyfunctionrecovery.
自闭症，又称“孤独症”，最早由瑞士精神病医生EagenBleuer于1913年提出[1]，美国精神医学会（AmericanPsychiaticAssociation）的《精神疾病诊断与统计手册（第四版）》把它定义为：自闭症是一种由大脑、神经、基因病变等所引起的一种广泛性发育障碍，其主要临床表现是有社交困难，言语交流发展迟缓，刻板或仪式性行为[2]。
自闭症儿童的康复方法呈现多元化，其中主要方法有：应用能力分析法（ABA），结构化教学（TEACCH）,感觉统合疗法，图片交流沟通系统（PECS），人际关系发展干预（RDI）。其他方法还包括游戏治疗、音乐治疗、美术疗法、地板时光和听觉统合训练等[3]。而美术疗法则是治疗师借助美术的形式，以达到协助当事人解决或减轻心理因素造成的情绪问题或心理障碍，并通过美术创作过程，帮助对象整合感受，完善自我认识，促进成长的一种疗法。它是属于非语言性的心理治疗[4]。相比而言,美术疗法在我国目前仍是一种新兴的疗法,应用有限,相关理论研究较少。那么，本文就美术疗法在自闭症儿童康复训练中的应用加以探讨。
1美术疗法
美术疗法是诞生于20世纪中期的一种艺术疗法,由精神分析学家南伯格创立,它主要通过绘画、雕塑、拼贴创作等美术手段帮助当事人释放难以言表的情绪、控制行为、解决问题,进而获得身心整合[5]。目前较为认同的定义是美国艺术治疗协会（AmericanArtTherapyAssociation,1997）提出的：美术疗法是运用艺术媒介、形象、创造性艺术活动和患者对作品的反应，来呈现个体的发展、能力、人格、兴趣、关注和冲突的一项服务性职业。美术疗法实践以人类发展和心理的理论知识为基础，以包括教育、心理动力、认知、人际和其他的治疗途径在内的评估和治疗为辅助，解决情绪冲突，提升他们的自我意识，提高社交技巧和管理行为的能力，解决心理困惑和减少焦虑，辅助患者取得适应生活的能力，提高自尊[7]。由此可见，美术疗法是以艺术活动为媒介，心理学和艺术理论为基础，建立在治疗师、当事人和作品三者互动关系上的，主要以化解情绪冲突、改善心理状态、消除焦虑、整合人格的疗法。
2美术疗法在自闭症儿童康复训练中的应用
2.1热身活动
为了使自闭症儿童熟悉美术疗法，激发他们的兴趣，帮助降低儿童对美术疗法的敏感性，使自闭症儿童能够放松下来全身心的投入到治疗中，将思想和情感尽可能的表达出来。可以先运用描红、临摹或涂鸦等方式进行热身。
2.2情绪表达
绘画过程蕴含着多种情绪表达的可能性。用颜色、线条、形状等表达情绪可以将不为人知的情感显露出来。用不依赖语言的形式将自闭症儿童内心无法表达或潜意识里的内容透露出来，关注任何一种能够导致情绪宣泄的活动，如绘画中的手臂手腕、手指等精细动作，对情绪都有很好的调节作用。
2.3自我探索
通过画不同种类的肖像和自我象征的东西，可以让自闭症儿童将注意力转移到他们自身、他们的外貌、体型上，从而提高他们的自我认知能力和对自己的行为、动机及与他人的关系的理解。
2.4自主绘画
自闭症儿童通过自发性绘画，自发地表达出他们的问题、感受、恐惧、期望和关注，以此挖掘内在的无法表达的潜意识内容。
2.5团体绘画过程
通过自闭症儿童及其家长、治疗师以及其他儿童一起参加的团体绘画，有助于改善自闭症儿童的社交障碍。让他们了解如何与他人互动，以及他人如何与自己互动。在进行团体绘画中，个体的角色往往与其在家庭或其他社会关系重点角色有关。同时团体协作还能帮助自闭症儿童提高安全意识和对周围环境的适应能力。
2.6美术材料探索
在治疗过程中，让儿童尝试了使用各种质地的材料，如使用铅笔，水彩笔，蜡笔，橡皮泥，彩纸，贴纸等不同类型的材料，可以提高自闭症儿童的感觉和认知能力。
2.7与其他形式的结合运用
将绘画与其他艺术形式结合起来，给自闭症儿童带来更广阔的创造空间。如将绘画与音乐相结合，增强感觉刺激和思想感情的表达。绘画与游戏结合起来，如设置一个情景，然后作画，这样能够帮助自闭症儿童理解简单指令，增强与人交流的能力。
3美术疗法的作用
美术疗法旨在发展每一个人的潜在创造力，它不仅可以帮助儿童改善情绪状态，缓解或消除负面信息所造成的各种紊乱心理，帮助疏导心理，激发儿童的潜能向积极方面伸展，还能帮助儿童建立与外界沟通交流的桥梁，促进他们了解人与人之间的差异，增强自我认识，培养社会适应力。
3.1美术疗法有助于治疗师了解患者内心感受
在美术疗法过程中，治疗者利用美术活动了解自闭症儿童的内心活动，帮助情绪受困的儿童表达内心感受，如以绘画让自闭症儿童表达其想法、内心矛盾、人际关系，以及因心理问题引发的其他情绪等。
3.2美术疗法有助于患者稳定和释放情绪
美术创作必须应用认知和感官，可促进感觉统合[8]。在创作的过程中，自闭症儿童较能放松与投人，降低防卫心理，让潜意识的内容自然浮现，可以有利于治疗者和他们建立比较和谐的关系，从而完成心理引导过程。美术创作的过程可以使情绪得到宣泄，是一种能被社会接受而不伤害他人的发泄方式，是一种自发与自控的行为，经由此过程，情绪得以舒展[9]。美术疗法通过治疗建立和谐的关系，从而使儿童释放出自我想法，尽可能自由地表达自我情感。
3.3美术疗法易于建立良好的治疗关系[10]
美术疗法因具有非语言的沟通特质，较一般心理治疗的适用性更为广泛，而且这一点又恰恰符合自闭症儿童的语言障碍。美术活动可缓冲紧张情绪，自闭症儿童遇到不熟悉的环境、人和事时，通常会导致他们出现封闭、不安等情绪，美术疗法的缓和作用有助于与他们建立良好关系，可以使情绪孤僻或有自闭倾向的孩子更容易接受心理辅导教育。
美术表达更为直接，可使治疗者了解被测试的儿童的心理状态。特别针对自闭症儿童，可以通过绘画等方式的了解他们的内心，便于更好地与他们沟通，舒解他们的情绪，逐步重新构建良好的心理状态。
4美术疗法在应用中注意的问题
4.1创设安全的环境
安全、舒适、实用的环境是必不可少的前提。只有保证这些条件，儿童才能愿意创作，愿意接受治疗。所以,真正的治疗室需具备适用性、舒适性、安全性和私密性等特点[11]。整个治疗室洁净、明亮、通风、舒适,有独立的个人空间进行创作,有足够的空间存储并摆放各种材料和美术作品,并配有大桌子、柜台等适合团体聚会、讨论的地方。同时要有适当的可供来回走动的空间。
4.2提供适合的材料用品
用品是艺术治疗的重要媒介。儿童艺术治疗所提供的材料有多种,既有积木、沙袋、沙盘、洋娃娃、玩具火车等游戏材料,也有纸、笔等各种美术用品以及毛刷、橡皮、剪刀画架等工具。但究竟提供哪些材料,则需依据儿童的生理、心理特点。比如，患儿的精细运动有障碍，所提供的材料应是较容易掌握的铅笔、彩色笔、蜡笔等干性材料,而非水彩等相对而言较难把握的流质性材料。否则,这些儿童可能会因难以掌控材料而感到沮丧,最终拒绝与治疗师合作或进行破坏[12]。如果患儿的触觉方面有障碍，可以选择黏土或橡皮泥，有助于触觉方面的训练。总之，材料用品的选择要根据儿童的程度、个性、喜好来确定。
4.3建立尊重与信任的治疗关系
在互动中不断让儿童体验到安全感和无条件的被接纳。建立自由而非充满竞争的创作氛围、让儿童有充分的时间创作、无条件地接受儿童所选择的美术材料、妥善认真地保存儿童所创作的作品接受作品反应的所有内容和情感都是让儿童体验到安全感和信任感的有效方法。
5结语
美术创作是儿童自我表达的重要途径，通过作品他们可以表达出所想所感。利用合适的材料用品，在安全的创作空间中，来表达他们对环境的认识和内心的想法。而正是这种非语言形式的疗法，能够更好的了解自闭症儿童的心理，帮助他们整合内心想法。同时合作绘画创作，还能帮助改善他们的社交障碍。
但是美术疗法仍存在局限性，如美术疗法在评定中存在问题，由于评定标准没有纸笔测验精准，而且结果解释具有主观性，使美术疗法评定的信度和效度不理想。治疗和评定过程易受无关因素的影响，如绘画能力、年龄和知识经验等干扰因素[13]。
虽然我国的美术疗法在自闭症儿童康复训练中运用的并不广泛，而且存在局限性。但是通过长期的努力和实践研究，会为自闭症儿童康复带来美好的前景。
参考文献
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[4]郝琦,麦清.绘画——一种心理治疗的方法[J].天津市教科院学报,2007,10(5):44.
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[12]周红.美术治疗及其在特殊儿童教育中的应用[J].中国特殊教育,2007,(5):70.
[13]孟沛欣.艺术疗法——超越言语的交流[J].北京.化学工业出版社•米立方出版机构,2009:87-91.
作者简介：瞿萨，性别:女，职务职称:中小学二级教师，工作单位:十堰特殊教育学.