(息烽县中医医院贵州息烽551100)
摘要：目的：探讨舒芬太尼麻醉用于合并有心血管疾病患者手术的效果。方法：给予对照组瑞芬太尼药物治疗，给予观察组舒芬太尼药物治疗。观察治疗效果。结果：观察组术后清醒时间为（18.36±2.14）min，明显长于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组气管拔除时间为（23.78±5.12），明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒芬太尼麻醉用于合并心血管疾病患者的手术中具有良好的临床效果，值得推广。
关键词：舒芬太尼；合并心血管疾病；效果评估
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）15-0104-01
心血管疾病是一种严重威胁生命健康的疾病，主要采用手术方法治疗。患者在接受手术的过程中往往会引发一系列心脏不良反应，进而导致患者出现恶性心律失常、急性心肌梗死以及心力衰竭等症状。麻醉手术对降低心血管疾病患者非心脏手术心脏不良事件的发生具有重要意义。本次研究对2013年3月-2015年3月在我院就诊的80例合并心血管疾病患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2013年3月-2015年3月在我院接受治疗的合并心血管疾病患者共80例，随机分为观察组和对照组，每组各40例。其中，观察组男22例，女18例，年龄50-72岁，平均年龄（62.35±3.09）岁；对照组男23例，女17例，年龄52-75岁，平均年龄（65.24±2.85）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
给予对照组瑞芬太尼药物治疗。采用0.9%氯化钠注射液对瑞芬太尼药物进行稀释，并运用静脉泵进行注射，注射的速率为0.5-1.0μg/kg之间。
给予观察组舒芬太尼药物治疗。给患者建立静脉通道，并运用静脉给药，舒芬太尼的起效时间在1-3min之间，使用的总药量应该不超过1μg·kg-1·h-1。注射完毕20min后血药浓度达到最大值，总蛋白结合率达到94%。
1.3统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采用T检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
观察组术后清醒时间明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组气管拔除时间明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组镇痛评分与对照组镇痛评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）。详细见下表1。
3讨论
目前，在心血管疾病中主要应用的麻醉药物包括了瑞芬太尼与舒芬太尼药物。其中，瑞芬太尼属于芬太尼类μ型阿片受体激动剂，该药物注入人体内一分钟以后，就能快速达到一种血脑平衡的状态，并在组织中和血液中迅速水解，从而实现快速麻醉的效果，但是维持时间较短［1］。瑞芬太尼作为一种麻醉药物具有一定的特点：①该药物的镇痛作用与副作用往往表现出一种剂量依赖性，只有在催眠药、吸入性麻药等药物的共同作用下瑞芬太尼才能够发挥出应有的效果；②该药物的μ型阿片受体激动作用往往会受到纳洛酮的抑制；③该药物可能会促使患者出现呼吸障碍、恶心呕吐以及低血压等症状［2］。
虽然瑞芬太尼药物具有一定的麻醉效果，但往往会引起一系列不良反应，如镇痛时间太短术后苏醒时候病人躁动发生率大大增加。与瑞芬太尼相比，舒芬太尼药物的效果更好，且不良反应率较低。舒芬太尼属于芬太尼衍生物，是阿片受体激动剂。该药物的亲脂性能比较强，可以轻松的通过血脑屏障，同时它与血浆蛋白的结合率要大大高于芬太尼，且分布容积比较小。该药物的作用机制主要是药物进入人体内，会通过肝脏进行代谢，在肝脏内部经过一系列生物学转化后，产生代谢物，并利用肾脏将代谢物排出体外［3］。代谢物主要包括了两种类型，分别是去甲基舒芬太尼代谢物与去烃基舒芬太尼代谢物。去甲基舒芬太尼代谢物的药理活性与芬太尼相似，而这也正是舒芬太尼能够起到相对较长时间镇痛作用的重要原因。
对心血管疾病患者进行麻醉的时候，舒芬太尼起到的麻醉效果更持久。本次研究结果显示，观察组术后清醒时间为（18.36±2.14）min，明显长于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组气管拔除时间为（23.78±5.12），明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。充分提示，瑞芬太尼与舒芬太尼都能够起到良好的麻醉效果，但是舒芬太尼的麻醉效果更持久，起到的作用更显著，能够大大降低心血管患者非心脏手术心脏不良事件的发生率。
综上所述，舒芬太尼麻醉用于合并心血管疾病患者的手术中，能够起到更好的麻醉效果，大大降低了心血管患者非心脏手术心脏不良事件的发生率。值得推广。
参考文献：
［1］张恩义,董金亮.探讨合并心血管疾病患者的普外科手术麻醉中应用瑞芬太尼和舒芬太尼的效果分析［J］.中西医结合心血管病电子杂志,2014,09:19-20+22.
［2］昝小刚,杜增利.合并心血管疾病患者的普外科手术麻醉选择与临床观察［J］.中国医药指南,2014,36:105-106.
［3］张恩义,董金亮.探讨合并心血管疾病患者的普外科手术麻醉中应用瑞芬太尼和舒芬太尼的效果分析［J］.中西医结合心血管病电子杂志,2014,10:56-57+59.