勃利县人民医院154500
【摘要】目的：研究分析肝硬化腹水使用中药贴敷治疗的临床效果。方法：根据我院的90例肝硬化腹水患者来分析研究，将患者分组为对照组和治疗组，均有45例，对照组使用呋塞米片和螺内酯片口服治疗，治疗组除此之外还增加了中药贴敷治疗，将甘遂、商陆、牵牛子研磨和醋调成糊，每天取1克在神厥穴敷贴4到6小时，一周一疗程，治疗4疗程后对患者进行肝胆彩超诊断，对比分析。结果：对照组治疗有效率是75.56%，治疗组的治疗有效率是93.33%，两组有效率存在统计学差异性（P<0.05）；治疗组中医症候疗效为95.56%，对照组为77.78%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：肝硬化腹水使用中药穴位贴敷治疗能够提升西药治疗效果，临床中可以推广使用。
关键词：肝硬化腹水，中药贴敷，辅助治疗
Abstract:Objective:TostudyandanalyzetheclinicaleffectofChinesemedicinepastetreatmentoncirrhosisascites.Methods:toanalyze90casesaccordingtothepatientswithlivercirrhosisascitesinourhospital.Thepatientswerepidedintocontrolgroupandtreatmentgroup,45cases,controlgroupusingFurosemideTabletsandSpironolactoneTabletsoraltreatment,thetreatmentgroupinadditiontopasteofChinesemedicinetreatment,Euphorbiakansui,Phytolaccaacinosa,pharbiticandgrindingvinegarandwaterpaste,take1gramsperdayintheacupointsticking4to6hoursonMonday,acourseoftreatment,after4coursesoftreatmentofcolorDopplerultrasoundindiagnosisofhepatobiliarypatients,comparativeanalysis.Results:theeffectiverateofthetreatmentgroupis75.56%,theeffectiverateofthetreatmentgroupis93.33%,theefficiencyofthetwogroupshadstatisticaldifference(P<0.05);thetreatmentgroupthecurativeeffectofTCMsyndromewas95.56%,controlgroupwas77.78%.Resultsthereweresignificantdifferences(P<0.05).Conclusion:theuseofChinesemedicineacupointstickingtherapycanimprovethetherapeuticeffectofWesternmedicine.canbepopularizedinclinic.
Keyword:cirrhosisascites,Chinesemedicinedeposited,auxiliarytreatment
肝硬化腹水（ascitesduetocirrhosis）是肝硬化失代偿的主要表现之一，患者的劳动能力因此下降，生活质量降低[1]。临床中使用利尿剂有耐药性的问题，患者电解质紊乱，会演变成难治性腹水。西医保肝降酶治疗，结合穴位敷贴的治疗效果比较突出，研究如下。
1资料与方法
1.1病例资料我院对住院的肝硬化腹水患者进行了研究分析，依照《病毒性肝炎防治方案》肝硬化腹水诊断标准[2]筛选患者。患者均没有感染、心脑血管、肝肾功能、血液系统等基本，精神正常，女性患者非妊娠和哺乳期。选取了90例患者，将其分成对照组和治疗组，均有45例，治疗组有35例男性，10例女性，最下30岁，最大65岁，平均53.27±9.76岁，平均病程12.3±2.2月；child-pugh分级B级33例，C级12例；病毒性肝炎肝硬化30例，酒精性肝硬化12例，其他类型肝硬化3例；对照组有33例男性，12例女性，最小28岁，最大65岁，平均52.90±8.66岁，平均病程11.9±7.9月；child-pugh分级B级35例，C级10例；病毒性肝炎肝硬化34例，酒精性肝硬化8例，其他类型肝硬化3例；两组的一般性资料对比不存在统计学差异性，能够进行对比分析。
1.3方法对照组给予口服呋塞米片及螺内酯片，补白蛋白，保肝降酶，抗病毒等,治疗组在上述治疗基础上同时给予中药贴敷，方药：甘遂，商陆，牵牛子，研末醋调成糊状，取1g；每日贴于神阙穴4-6小时，7天为1个疗程（连用5天停2天）；连用4个疗程，
1.4综合疗效评价标准[3]
（1）临床缓解：腹水及肢体水肿完全消退，B超检查阴性；主要症状消失，每日尿量1200ml以上，体重、腹围恢复至腹水出现前水平，并能稳定三个月及以上。
（2）显效：腹水及肢体水肿大部分消退，B超检查腹水减少≥50%；症状明显改善，腹胀明显减轻，每日尿量1000mL以上，体重减轻2kg以上，或腹围缩小>5cm。
2结果
对照组治疗有效率是75.56%，治疗组的治疗有效率是93.33%，两组有效率存在统计学差异性（P<0.05）；治疗组中医症候疗效为95.56%，对照组为77.78%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
3讨论
本病属祖国医学“臌胀”范畴，有“单腹胀”、“蛊胀”等不同名称。初起湿热疫毒蕴阻中焦，肝失疏泄，气滞血瘀，进而横逆乘脾，脾失健运，水湿聚于腹中；久则及肾，肾关开阖不利，气化无权，水湿不化，则胀满更甚。病程晚期，肝脾肾俱虚，肾阳虚不能温煦脾土，则脾肾阳虚；或肾阴虚不能涵养肝木，则肝肾阴虚。导致了肝脾肾亏虚，气血壅结加剧，病情危急[4]。影响的主要脏器是肝脾肾，健运失调，肾气不足，气滞血瘀，该疾病的特点是本虚标实[5-8]。
肝硬化腹水一般都是采取利尿剂治疗，腹水浓缩回输治疗，能够缓解电解质紊乱，感染等情况。肝硬化腹水患者往往合并门脉高压，侧枝循环开放，胃底静脉曲张，口服药物容易出现破裂的风险；胃肠道血肿，腹部胀气，胃容积减小，患者腹部撑胀；如果患者合并急性胃肠疾病、消化到出血症状，则无法使用利尿剂治疗；该疾病的病程持续时间长，患者的肝脏代谢和解读能力衰退，而药物的代谢多数都是需要经过肝脏解毒，所以会让肝脏的负担增加，药物敷贴可以避免这些弊端，不会因为口服药物导致食道静脉曲张。
此次研究中，对照组治疗有效率是75.56%，治疗组的治疗有效率是93.33%，两组有效率存在统计学差异性（P<0.05）；治疗组中医症候疗效为95.56%，对照组为77.78%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。治疗组的治疗有效率更高，该组的排气效果和纳食效果比较突出。根据推测，大黄、芒硝可以利胆、促进肠道蠕动，让气体排出，消除肿胀，提升肠道黏膜的抵抗力，缓解胃肠淤血，对肠道菌群进行抑制，降低内毒素血症水平。使用也比较简单，效果比较好，没有副作用，患者接受度高，临床中应用价值高。此次研究的病例数量比较少，以后为了获得更加准确的结论，需要扩大实验样本，并对药物治疗后的效果进行随访研究，对穴位敷贴治疗的效果进行深入的探讨研究，为临床治疗提供更加可靠的依据。
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