（福建医科大学附属漳州市医院口腔科福建漳州363000）
【摘要】口腔科的医院感染问题涉及诸多方面，根据门诊口腔科的特点，制定了一系列院感管理制度与控制措施并实施，加强消毒隔离及医务人员的自身防护，为患者提供了安全的就医环境。
【关键词】口腔；医院感染；感染控制
【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）24-0330-01
口腔科作为医院感染管理重点科室，为保证器械消毒灭菌质量，更好地执行《口腔诊疗器械消毒灭菌技术操作规范》，结合综合性医疗机构的实际情况，我们从以下几个方面加强控制和管理。
1.布局合理、符合院感的三区管理要求
口腔科门诊布局结构一定要科学化，诊室须宽敞明亮，通风透气，最好是对流通风。区域划分清楚，标识明确。如“清洁区、污染区、无菌区”，符合院感的三区管理要求。设专门器械清洗室和消毒室，加强环境质量监控，最大限度防止交叉感染。
2.加强规范化管理
口腔科作为医院感染的重点科室，制定了医院感染管理制度与措施，成立医院感染管理小组，全科人员有针对性参加院感基础知识及新知识、新技术的培训，学习相关法律法规和规范性文件。同时也要随时检查院感管理制度的落实情况，配备专职消毒灭菌人员，负责器械的供应以及消毒灭菌工作。
3.加强医务人员的自身防范意识
3.1做好个人防护
口腔科医护人员应自觉遵守各项技术操作规范，不断加强消毒隔离意识。根据标准预防的原则做好个人防护。进行诊疗操作时穿好工作服、戴好帽子、口罩、防护眼镜或面罩、一次性手套。手套如有破损应及时更换，为了减少手的病原微生物降低感染率，操作前后严格执行七步洗手法[2]，采用脚踩流水法洗手设施，配备抑菌洗手液及灭菌毛巾，书写病例严禁戴用已使用过的手套。
3.2针头、锐器刺伤、汞污染的防护
口腔科锐利器械很多，应严格遵守无菌操作规程。使用过的一次性针头、刀片、玻璃碎片应直接放入防渗漏、耐刺的利器盒内。针头不应重新套帽或折断弯曲，以减少误伤发生。充填时，多余的汞要集中存放在盛有饱和盐水玻璃瓶内，余汞要被完全浸没，瓶口要严密封闭。
3.3严格认真地执行消毒隔离措施
（1）诊疗环境及各操作台的管理
口腔诊疗环境应保持整洁，定期通风，每周彻底大扫除一次。诊室空气使用空气消毒机进行消毒，每日二次，每次一小时，并做好登记。诊室台面、地面、牙椅，用快活牌消毒液清洗或湿拖，每日1～2次。遇血液、体液污染时及时用500mg/L含氯消毒液擦拭。治疗台痰盂，洗手池应保持整洁，每天治疗结束后用500mg/L含氯消毒液擦拭。灯的手把，光固化机导光棒用一次性屏障保护膜覆盖，一人一用一更换。
（2）口腔器械的消毒灭菌
口腔器械的消毒灭菌严格按照“去污染——清洗——消毒灭菌”的程序进行[1]。对使用的器械首先进行分类。对特殊感染患者使用过的器械先用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，然后给予清洗—擦干—上油—高温高压蒸汽灭菌。对被体液、血液污染的器械及车针、扩大针、拔髓针等缝隙较多的小器械先用1:150多酶洗液浸泡10分钟，然后用超声清洗机清洗——擦干——高温高压蒸汽灭菌；修复、正畸患者取模后放在印模清洗消毒机进行清洗消毒，然后再灌制。橡皮碗、调拌刀、面罩放入500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，冲洗干净，晾干备用。严格遵循一人一用一消毒或灭菌。
（3）加强一次性器械及材料的管理
口腔科作为一个有多种细菌和病毒存在的有菌环境，使用和加强对一次性器械和材料如弯盘、口镜、探针、镊子、口杯、围兜、注射器、刀片、缝针、缝线等的管理就显得很重要。在进货时，供应商必须提供“三证”。在使用时要检查、核对，即开即用，用后严格按医疗废物处理原则进行分类、收集，统一处理，并做好登记。杜绝用过的口腔器械及材料流失到院外造成交叉感染。
（4）加强综合治疗机管道的冲洗及手机的消毒
每天接诊第1例患者前冲洗管道2～3min，手机每次使用后踩脚踏控制板冲洗管道30s，减少手机回收污染。用75%酒精擦拭表面去除污染，然后放入超声清洗机加酶清洗15分钟，流动水冲洗干净。干燥上油养护后封袋包装，进行高温高压灭菌。手机实行一人一机一用一灭菌。
（5）加强细菌监测
每月对空气、医务人员手、无菌物品、物体表面等进行细菌培养；对灭菌器的灭菌效果进行工艺、化学、生物监测；每季度对使用中的消毒剂进行监测。每次监测均有登记、签名，并进行效果评价、分析和提出整改措施以达到持续质量改进。
（6）医疗废物管理
严禁生活废物与医疗废物混放。医疗废物均按照《医疗废物管理条例》进行严格分类。血液和吸收的液体直接排入污水处理系统。废弃的锐利器械放入防渗漏、耐刺的密闭利器盒内。感染性废物放入符合标准的黄色塑料袋内密闭运送，并在外部粘贴医疗废物标识和警示标志，由专职收集人员运送到医疗垃圾暂存处，再送至指定合格的医疗废物处理厂作无害化处理。
4.讨论
口腔科的医院感染问题涉及微生物学，流行病学，社会学等诸多方面。为了使医院感染率有效地降低，必须进行全方位的，多层次的综合管理和质量控制。我科自从加强了院感管理工作后，从本质上加强了医务人员的保护意识及执行操作规程的自觉性，各项消毒隔离措施得到了全面落实，确保了消毒隔离工作的质量。为患者提供了安全的就医环境，使医院感染管理质量迈上了一个新的台阶。
【参考文献】
[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS506-2016.口腔器械消毒灭菌技术操作规范.2016-12-27.
[2]中华人民共和国卫生部.WS/T311-2009.医院消毒隔离技术规范[S].北京：人民卫生出版社，2009.