宁思婷（广西南宁市红十字会医院产科530012）
【摘要】对近五年来众多学者关于支原体感染对女性生殖道及妊娠的影响的研究做一综述。
【关键词】支原体女性生殖道妊娠综述文献
【中图分类号】R375【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）05-0019-01
支原体是寄居于人体泌尿生殖道的原核细胞型微生物，是引起非淋菌性尿道炎、生殖道感染的病原体，其中解脲支原体和人型支原体是最容易导致母婴感染发病和最容易被分离、培养的两种支原体［1］。现本文对近五年来众多学者关于支原体感染对女性生殖道及妊娠的影响的研究做一综述。
1慢性宫颈炎与支原体感染
宫颈糜烂是一种常见的宫颈慢性炎症，近年来，宫颈糜烂的发病率呈上升趋势。陈定华[2]探讨沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染与妇女宫颈糜烂的关系及其并发症，通过检查,随机收集400例仅有CT和UU感染并有症状的妇女，分析其引发宫颈糜烂的状况和并发症,从中重点揭示CT和UU感染与宫颈糜烂之间的有密切关系。黄晓芳[3]对1800例宫颈糜烂妇女及同期1210例宫颈光滑妇女，取其宫颈分泌物进行UU的检测探讨女性解脲支原体(UU)感染与宫颈糜烂的关系，结论宫颈糜烂与支原体感染有关，随着糜烂程度的加重，UU感染率增加，建议在临床上对有宫颈糜烂的妇女常规进行UU检测，以指导临床治疗，早日达到标本兼治的目的。
2胚胎停止发育与支原体感染
胚胎停止发育的原因十分复杂，除遗传因素、内分泌失调、解剖因素、免疫因素外，感染所致的孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视。支原体感染与流产之间是否存在相关看法不一，但大多数学者认为两者的关系是肯定的。杨秀丽[4]通过收集60例正常早孕人工流产妇女和60例胚胎停止发育的自然流产妇女的宫颈分泌物进行解脲支原体和人型支原体培养，比较2组妇女支原体检出的阳性率，研究宫颈支原体感染与胚胎停止发育的关系，及支原体药物敏感试验结果，认为支原体感染与胚胎停止发育有关，是导致胚胎停止发育的原因之一。刘敏[5]等研究提示孕妇血清妊娠相关血浆蛋白PAPP-A浓度在UU阳性正常发育组均明显高于UU阳性胎停育组孕妇，PAPP-A浓度与支原体感染后胎儿发育情况有关,可反映胎儿宫内发育状况。
3流产与支原体感染
流产是妊娠期常见并发症,其病因复杂,除染色体异常、内分泌失调、生殖器官异常、免疫因素外,支原体感染也是导致不良妊娠结局的重要因素。安月盘[6]等分析52例稽留流产发生原因,随机抽取同期正常妊娠妇女作为对照。结果:观察组52例稽留流产患者中有39例支原体抗体阳性,感染率75%;对照组60例孕妇中有11例检测出支原体抗体阳性,感染率1813%。两组比较有统计学差异(P<0.01)。结论:稽留流产与支原体感染有密切关系。刘敏[7]等对120例早期流产妇女和98例对照组进行解脲支原体及血清抗精子抗体检测，探讨早期流产与支原体感染和抗精子抗体之间的关系。结果发现早期流产与支原体感染及免疫因素有关,并且解脲支原体感染与抗精子抗体的产生有关。
4胎膜早破与支原体感染
宣仲英[8]等对135例胎膜早破孕妇及无胎膜早破的健康孕妇135例作为对照进行宫颈管内分泌物标本的支原体检测，探讨胎膜早破与支原体宫内感染的关系，同时对支原体阳性与阴性者在产褥病率、新生儿肺炎及早产等方面进行比较。结果支原体宫内感染是发生胎膜早破的重要原因之一,也与产褥病率和新生儿肺炎及早产的发生有密切关系。黄晓霞[9]等对169例早产性胎膜早破孕妇的宫颈拭子标本进行生殖道支原体检测，宫颈UU感染与早产性胎膜早破密切相关，且解脲支原体感染可引起不良的妊娠结局。黄瑞萍[10]等研究发现胎盘组织支原体感染可导致早产、胎膜早破及胎儿宫内窘迫等异常妊娠结局;IL-8、TNF-a可能参与支原体感染炎症过程。
5异位妊娠与支原体感染
郑群[11]对60例异位妊娠的患者进行支原体培养加药敏、衣原体检测。探讨异位妊娠与支原体、衣原体的关系。发现60例患者中有35例有支原体感染，其中有10例同时有衣原体感染，有5例单纯为衣原体感染，20例为阴性，异位妊娠患者中支原体感染率为58.3%，衣原体感染率为25.0%，混合感染率为16.7%，总感染率为66.7%。结论：支原体、衣原体感染可能导致输卵管发生病变，使输卵管狭窄、粘连、阻塞，导致异位妊娠或不孕。
6女性不孕不育与生殖道支原体感染
引起女性不孕症的病因主要有排卵障碍、生殖道异常、免疫因素等多方面,女性生殖道炎性反应导致输卵管粘连和阻塞是女性不孕的主要病因。刘天华[12]研究女性生殖道解脲支原体感染与输卵管性不孕具有较高的相关性,解脲支原体是输卵管性不孕的重要病原体之一。曾静[13]将144例不孕不育女性作为观察组，60例已生育女性作为对照组进行生殖道支原体感染情况检测，探讨女性生殖道支原体感染与不孕不育的关系，发现女性不孕不育患者生殖道支原体感染阳性率高，其可能是女性不孕不育原因之一。蒋桔莲[14]等通过对不孕妇女的血清及宫颈粘液中的IL-6及TNF-α的检测，探讨血清及生殖道局部细胞因子改变在支原体感染不孕症中的作用，研究表明生殖道支原体感染与免疫性不孕有较高的相关性，生殖道局部细胞免疫激活可能是支原体感染不孕患者的重要发病环节之一。
综上所述，支原体感染是引起女性非淋菌性宫颈炎、胚胎停育、早产、稽留流产、继发性不孕等疾病的原因之一。我们应高度重视支原体感染的危害性,及早地进行相关治疗。对可疑患者进行支原体培养、鉴定、药敏试验,作为常规检查是非常必要的。同时须动员患者的配偶及性伴侣接受检查及治疗,才能有效地控制支原体感染及传播流行，以便早发现,早治疗,减少支原体感染引起不良的妊娠结局的发生。
参考文献
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