孙志卿
（河南省内黄县中医院河南内黄456350）
【摘要】目的：探究热毒蕴结型面部激素依赖性皮炎行清营解毒汤加减与红光照射联合治疗的效果。方法：回顾性分析2013年4月—2015年4月本院收治的热毒蕴结型面部激素依赖性皮炎110例患者临床资料，按不同治疗方法分为两组（各55例），对照组行红光照射与咪唑斯叮联合，观察组行清营解毒汤加减与红光照射联合治疗，对比两组症状积分与生活质量。结果：两组症状积分均有所下降，观察组下降幅度更显著，且总体健康评分（80.02±13.60）分显著高于对照组（64.37±13.01）分（P＜0.05）。结论：热毒蕴结型面部激素依赖性皮炎行清营解毒汤加减与红光照射联合的效果显著。
【关键词】清营解毒汤；红光；热毒蕴结型；面部激素依赖性皮炎
【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）29-0163-02
面部激素依赖性皮炎因长期外用激素类制剂，使患处的皮肤对药物产生依赖作用，从而导致皮肤出现非化胧型炎症，且病程迁延易反复，治疗困难[1]。本研究回顾性分析已选取的热毒蕴结型面部激素依赖性皮炎110例患者资料，具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2013年4月—2015年4月本院收治的热毒蕴结型面部激素依赖性皮炎110例患者资料，按不同治疗方法分为两组（各55例）。对照组男女比例30:25，年龄18～56岁，平均（37.30±8.26）岁，病程1～2y，平均（1.30±0.15）y；观察组28:27，年龄19～56岁，平均（37.32±8.27）岁，病程1.5～2y，平均（1.35±0.16）y；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均停用含皮质固醇激素类软膏，同时对照组行红光照射与咪唑斯叮（10mg/次，1次/d）联合治疗，红光照射治疗仪由重庆德玛公司生产，630～636nm波长治疗头，光头与面部相距5～8cm，20min照射时间，并做好护眼工作，治疗后的48h内防止强光照射，2次/w。观察组行清营解毒汤加减与红光照射联合治疗，红光治疗同对照组，清营解毒汤加减组方：甘草、地丁、三栀、赤芍、丹皮、金银花各10g，连翘15g，鲜生地20g；皮肤干燥明显者加丹参、当归各10g，失眠者加6g五味子、10g合欢皮，水煎取汁400ml，分两次服用，两组均为2w～疗程，共治疗四个疗程。
1.3观察指标和判断标准
症状积分：包括脓疱、红斑、干燥、灼热与瘙痒等，按重、中、轻、无分别计3～0分[2]。参照美国波士顿健康研究所健康调查表（SF-36量表）评价生活质量，选取躯体功能、社会功能与精神状况3个指标，分数为50～100分，分数与质量成正比[3]。
1.40统计学处理
对数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计量资料用均数标准差（x-±s）表示，组间、组内比较采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，使用X2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后症状积分情况
两组症状积分均有所下降，且观察组下降幅度更显著(P＜0.05)，见表1。
表1两组治疗前后症状积分情况（x-±s，分）
组别例数治疗前治疗后
对照组5511.90±1.357.68±1.75a
观察组5511.89±1.363.02±1.03ab
注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05
2.2两组生活质量情况
观察组总体健康评分（80.02±13.60）分比对照组（64.37±13.01）分高(P＜0.05)，见表2。
表2两组生活质量情况（x-±s，n=55，分）
组别躯体功能社会功能精神症状总体健康
对照组66.47±10.4162.21±10.4065.53±12.3164.37±13.01
观察组74.56±10.42a79.36±12.61a74.65±13.02a80.02±13.60a
注：与对照组比较，aP＜0.05
3.讨论
近年来，伴随含糖皮质型激素软膏与化妆品不规范应用，激素依赖性皮炎的发病率显著升高，需及时采取有效措施治疗[4]。本研究通过分析两组治疗前后症状积分情况：结果显示：治疗后两组症状积分均有所下降，且观察组下降幅度更显著，表明热毒蕴结型面部激素依赖性皮炎患者行清营解毒汤加减与红光照射联合治疗的效果显著，有利于改善其面部干燥、灼热等症状。可能与头面是各阳之会，长期外用激素型药膏或化妆品，药毒日久滞留面部，毒邪与风邪结合，使气血凝滞，蕴结面部，导致炎症发生有关。清营解毒汤组方中丹皮具有泻火除烦与活血散瘀功效，可以有效缓解皮肤瘙痒症状；鲜生地具有解毒清热凉血功效，连翘、金银花可解毒清热透邪，赤芍可凉血散结、消肿止痛，诸要联合共奏解毒清热、散结消肿功效，可有效改善患者面部皮肤瘙痒、灼热等症状[5]。
综上所述，热毒蕴结型面部激素依赖性皮炎患者行清营解毒汤加减与红光照射联合治疗的效果显著，有利于改善其面部干燥、灼热等症状，减少炎症反应，并提高生活质量，值得推广应用。
【参考文献】
[1]付敏，姜功平.他克莫司软膏联合中药治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察[J].实用皮肤病学杂志，2012，5(01):40-42.
[2]高建明.百癣夏塔热片联合他克莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013，12(02):106-107.
[3]陈用军，丁东珅，叶轮等.面部糖皮质激素依赖性皮炎患者心理状况、生活质量调查及心理护理临床研究[J].中国美容医学，2013，22(8):840-843.
[4]陈志峰，谭回旺，陈绰雅.中西医结合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察[J].山西中医，2013，29(08):22，25.