（西南医科大学附属医院手术室四川泸州646000）
【摘要】目的：防止手术过程中因手术物品放置不当而造成的交叉感染，提高手术安全性。方法：提供一种手术整理盒，包括第一盒体，该第一盒体由可活动的第一隔板分隔成两个第一腔室，第一腔室内设置有可抽出的内盒，第一盒体的一侧外设置有第二盒体，第二盒体由第二隔板分隔成至少两个第二腔室，第二盒体的上表面低于第一盒体的上表面。结果：手术中无菌物品分类整理的效率和正确率明显提高，改善了手术的无菌程度。结论：该手术整理盒能够对手术过程中使用的无菌物品进行有效地整理和分类，减少手术过程中的交叉感染，提高手术的安全性。
【关键词】手术整理盒；手术无菌程度；手术安全性
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）11-0341-02
随着医院科学的发展、医疗技术的进步、手术过程中一次性或非一次性无菌物品被大量使用，由于这类物品在手术中可以直接进入患者的无菌组织或破损的皮肤黏膜，因此其质量管理的优劣直接影响到病人的健康[1]。据有关专家估计，以后医疗纠纷的新动向，将会是医院感染[2]。因此控制手术感染是一个不可忽视的问题。2009年12月卫生部发布了医疗机构中CSSD的行业标准，对无菌物品管理做了明确的规定[3]。
由于手术过程中使用的无菌物品种类繁多且规格不一，如果没有科学合理的容器存放，则在手术用具的使用和存取上有很大的不便，而且如果将手术物品乱放或不进行清点，可能引起交叉感染。为此，我们根据无菌物品的规格和取用原则设计了个性化且实用的手术整理盒。此手术整理盒既能确保整洁又便于护士拿取手术使用物品，现将此手术整理盒介绍如下。
1.手术整理盒的结构
图1
如图1至图4示出了一种手术整理盒，包括第一盒体1，第一盒体1上设置有可分离的盒盖3，第一盒体1由可活动的第一隔板12分隔成两个第一腔室11，第一腔室11内分别设置有可抽出的内盒13和置针盒14，置针盒14的高度小于第一腔室11的高度，置针盒14的侧壁上设置有向外的翻边140，翻边140卡在第一盒体1的侧壁上端，以此保证置针盒14位于第一腔室11的上部。也可在置针盒14内设置一些小磁铁，方便放置手术针，电刀长柄等物品。
图2
第一盒体1的一侧外设置有第二盒体2，第二盒体2由第二隔板22分隔成至少两个第二腔室21。
参见图3，第一盒体1两相对侧壁上分别设置有容纳第一隔板12两端部的卡槽10，需分隔时，可将第一隔板12的两端部插入相应的卡槽10内以对第一盒体1进行分隔，不需分隔时抽出第一隔板12即可。
图3
参见图4，第二盒体2的内壁上靠近两端部的位置分布有沿竖直方向的至少两个防脱凸块23，第一盒体1的相应位置上设置有与该防脱凸块23相配合的凹槽15，凹槽15的开口小于防脱凸块23的宽度。将第一盒体1和第二盒体2进行组装时，只需将防脱凸块23沿凹槽15由上而下嵌入即可，同时凹槽15的开口小于防脱凸块23的宽度防止防脱凸块23从凹槽15内脱出，保证了整体结构的稳固性。
图4
2.使用方法
第一盒体1和第二盒体2出厂时设置成无菌状态，第二盒体2里面放置未使用的手术工具等物品，手术过程中，将使用过的纱布、手术刀等工具置于第一腔室11的内盒13中，避免了使用和未使用工具放在一起造成交叉感染，同时，内盒可以取出，以对使用过的工具进行清点，将清点后的工具放置于对应的第一腔室11内，避免手术所用物品遗留在患者体内造成医疗事故，由于第二盒体2的上表面低于第一盒体的上表面，拿取和放置物品都很方便，保证了手术过程的无菌程度，提高了手术安全性。内盒13和置针盒14也可抽出来单独进行使用。手术结束后，将使用后的一次性无菌物品从内盒13中取出，并且严格按照医疗废物分类要求进行处理[5]。
3.讨论
手术室是进行诊治和抢救的重要场所，手术过程中的每个细节都至关重要，细节决定成败，细节决定服务的质量[3]。安全工程科学研究中的“海恩法则”告诉我们：每一起严重事故的背后，必然有29起轻微事故、300起未遂先兆及1000起事故隐患。掌握与遵循这一法则，对高风险的医疗行为具有非常重要的意义[6]。
我院手术室近年来引进了各种各样的一次性无菌物品，这些无菌物品的出现在临床工作中确实减少了医护人员的工作量，但是由于没有实用的手术整理工具，经常出现未使用的工具与使用过的工具的混放，甚至因此发生过手术感染的情况。
通过对上述手术整理盒在我院的推广和使用，对手术过程中所用到的物品进行了分类和整理，使得手术中的医护人员能够更加方便和高效地取放各类手术工具，提高了手术的有序性，避免了手术过程中因使用过和未使用的工具和物品的混放而造成的交叉感染，提高了手术的安全性，并且潜移默化的增强了医护人员的在手术过程中的无菌观念，为患者身心健康的恢复创造了更有利的条件。因此，外科医生的满意度大大提高，提升了手术室的整体形象。
【参考文献】
[1]梁瑞桥，朱杏花，蔡慧．ICU一次性无菌物品的管理实践[J].中华护理杂志，2011，8(46):8.
[2]张慧玲．加强手术室质量管理，预防医院感染[J].基层医学论坛，2006，10（9）:841-842.
[3]洪花.无菌物品管理存在问题以对策[J].大家健康，2013，7（8）:168.
[4]蔡茵.注重细节管理，提高护理服务[J].中国社区医师，2007，9（16）:141.
[5]于志臻，顾翔宇，曹敏华，等．基层医疗废物管理现状的研究[J].中华医院感染学杂志，2010，20(12):1772-1773.
[6]徐伟英，何萍，李永瑾.手术室医院感染的细节管理[J].中华医院感染学杂志，2009，19(11):1392-1393.