贵州省黔西南州中医院562400
摘要：目的探讨ICU误吸患者气道内吸入物清除的护理干预方法。方法选择2013年5月至2015年6月期间在我院ICU治疗且发生误吸的46患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各23例。观察组患者采用纤支镜直吸法清除气道内吸入物，对照组气道冲吸法清除，比较两组患者清除吸入物前后血气分析指标变化情况。结果清除后，观察组患者pH略高于对照组，但无显著差异p＞0.05。清楚后，观察组患者PaCO2、PaO2、SPO2、PO2/FiO2指标均显著高于对照组，组间差异p＜0.05。结论ICU误吸患者采用纤支镜直吸法清除气道内吸入物，可有效改善患者血气分析指标，疗效确切，有利于提高患者预后。
关键词：误吸；清除方法；ICU；吸入物
ICU患者是误吸的高危人群，而误吸后气道内吸入物清除较为迫切，因而清除方法选择显得尤为重要[1]。目前，关于误吸后气道内吸入物清除方法及护理的研究相对不足，故本次研究选择2013年5月至2015年6月期间在我院ICU治疗且发生误吸的46患者作为研究对象，对纤支镜直吸法和气道冲吸法两种方法疗效进行了对比分析，旨在探索更为安全、高效的护理方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年5月至2015年6月期间在我院ICU治疗且发生误吸的46患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各23例。观察组，男15例，女8例，平均年龄（61.25±14.25）岁，病史：脑卒中10例、脑外伤9例、冠心病4例。对照组，男16例，女7例，平均年龄（60.39±14.31）岁，病史：脑卒中11例、脑外伤8例、冠心病4例。两组患者均有明显误吸史，两组患者在年龄、病史等一般资料方面，无显著差异p＞0.05，具有可比性。
1.2方法
两组患者均行气管插管，冲洗期间严密监测患者生命体征。
观察组患者使用纤维支气管镜（宾德），在纤支镜直视下，直接清除气道内误吸物，或行气道冲洗清除误吸物。气道冲洗液为生理盐水，患者仰卧，2名护理人员分别站在患者病床左右两侧，分别负责注入（气管导管）和吸出冲洗液（吸痰管），每次冲洗量为20ml，每次冲洗均需轻轻叩击患者背部，尽量吸尽冲洗液，反复操作至误吸物吸尽。
对照组直接行气道冲洗，采用吸痰管吸引误吸物，方法同观察组。
1.3观察指标
观察组两组患者吸入物清除前和清除30min后，pH、（动脉血二氧化碳分压）PaCO2、动脉氧气压力（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）经皮氧饱和度（SPO2）指标变化[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。
2结果
清除前，两组患者pH、PaCO2、PaO2、SPO2、PO2/FiO2指标比较，均无显著差异p＞0.05，认为无统计学意义。清除后，观察组患者pH略高于对照组，但无显著差异p＞0.05，认为无统计学意义。清楚后，观察组患者PaCO2、PaO2、SPO2、PO2/FiO2指标均显著高于对照组，组间差异p＜0.05，认为有统计学意义。
3讨论
ICU患者多为危重病人，患者吞咽功能减弱，而进食时食物及分泌物极易通过声门进入起到，导致误吸发生，误吸严重者，下呼吸完全被异物堵塞，可引发患者呼吸衰竭，导致患者出现窒息死亡等严重后果。为此，误吸发生后，应尽快清除气道内吸入物，需要护理人员果断选择清除方法。本次研究，对比分析了纤支镜直吸法和气道冲吸法在ICU误吸患者中的应用效果，研究结果显示，纤支镜直吸法患者动脉血二氧化碳分压、动脉氧气压力、氧合指数、经皮氧饱和度等血气分析指标均显著提升，且优于对照组，可知纤支镜直吸法有效改善了患者血气分析指标，有利于患者生命体征的改善，临床疗效优于气道冲吸法。
当前，纤支镜直吸法在误吸治疗中，应用广泛，较多文献研究认为，其气道冲洗更为直观、清除效果更好，故可以更好的改善患者呼吸情况，而本次研究也发现，患者动脉氧气压力、氧饱和度等指标改善效果理想，可知纤支镜直吸法疗效可靠[3]。但是有文献提出，气道冲吸法对于误吸引发急性呼吸衰竭患者抢救效果更好，其操作相对简单，故建议在气道堵塞等严重误吸抢救中，优先考虑气道冲吸法[4]。为此，ICU患者误吸后，应根据患者情况选择合理的误吸物清除方法，最大限度改善患者预后。ICU患者是误吸的高危人群，因而，在日常ICU护理中，必须做好误吸预防干预，同时做好误吸干预准确，以应对患者误吸应激事件。
综上所述，ICU误吸患者采用纤支镜直吸法清除气道内吸入物，可有效改善患者血气分析指标，疗效确切，有利于提高患者预后。
参考文献：
[1]胡蓉.ICU误吸患者气道内吸入物清除方法的护理研究[J].护士进修杂志，2006，12：1109-1111.
[2]王静，苗春艳.ICU患者人工气道内痰痂形成的高危因素及护理对策分析[J].中国医学创新，2013，07：57-58.
[3]聂玉玲.不同的气道内误吸物清除方法对ICU误吸患者的安全性和有效性研究[J].当代医学，2013，04：66-67.
[4]陈丽丽.成人有创机械通气系统效能评估体系构建和临床实证研究[D].福建医科大学，2011.