王秋芳郑丽(包头市第四医院014030)
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）14-0232-02
目前心绞通的发病率和死亡率呈上升趋势从而受到世界的广泛关注。心绞痛是心血管疾病中重要的一种，是冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时缺血缺氧引起的综合症。具体症状为胸骨后心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂，甚至无名指和小指，持续1-5分钟，休息或含服硝酸甘油可立即缓解。随着医学模式的转变，现在世界都在强调防范作用，而健康教育，自我保健尤其主要。我院康复科2006年成立以来，对这方面非常重视，实际应用体现在：
一、制定健康教育体现以人为本的精神
主动与患者建立良好的护患关系，病人入院后，主管护士向其介绍心绞痛的病因，临床表现、治疗的基本原则及预防注意事项等，制定成宣传单，供病人及家属阅读。
二、监测病情，防治及时
帮助病人掌握自我病情的监测方法，综合评估病人的自身状况，评估疼痛的部位、性质、程度，持续时间，教会病人常随身携带硝酸甘油片，发作后含服。一般来说，心绞痛高发时间多在晨起或洗漱时，此时冠脉的张力比下午高，易引起血管收缩，使心股供血量降低，因此心绞痛病人应在起床前服药，以免发生不测。突发心绞痛时，立即卧床休息，同时舌下含服硝酸甘油1-2片，服用药5分钟即可缓解，效果不明显可重复用药2-3次，药效可维持20-30min，有条件者还应立即大量吸氧，随时观察给药的起效时间及效果，同时教会病人记录每次心绞痛发作持续的时间、诱因和疼痛的程度，利于了解患者的病情。
三、加强心理护理
因顽固性心绞痛对治疗无反应，以致病人不能坚持工作，给病人及家属带来心理上的负担，对此运用心理学知识，通过患者外露的表情、动作、神志、语言来分析患者的现状态，判断实施的心理护理是否有效，由于长期疾病的折磨而有一定程度的忧郁，对此类病人进行必要的心理辅导和引导，促进其乐观向上的生活态度是护理工作的要点，同时为患者提供社会支持与家属建立定时的联系、关怀、支持、鼓励病人稳定情绪，让患者感到家庭、社会的温暖、促进早日康复。在生活中，告知患者避免情绪激动和精神紧张，正确对待自己，正确对待他人，正确对待社会。
四、重视饮食护理
常进清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免高脂肪、高胆固醇的饮食，肥胖者应限制总入量，减轻体重，切忌饱餐，少量多餐，使病人及陪护人员了解高血压、高血脂、糖尿病及不良生活习惯是心绞痛的危险因素。护士长及专业护士针对病人病情制定饮食计划，告诉病人饮食结构是诱发心绞痛的重要原因之一。
五、制定运动处方，控制体重
肥胖是引起心绞痛一大危险因素，适当运动和合理膳食结合起来，使身体控制在合理体重。运动方式有步行、慢跑、太极拳等。心绞痛病人最适宜的运动是散步。适度活动的制定：运动时稍出汗，无心跳明显加速，运动时间一般为30分钟左右，每周4-5次，次日起感觉舒适，无明显心脏不适。如有发作，立即停止运动，就地休息，舌下服硝甘油片。制定运动处方的内容包括运动时间、活动内容、运动的程度等，均作记录。
六、加强基础护理
满足患者的基本需要，告知患者上厕所应高度警惕，因为当用力屏气排便时，使腹压增高、血压升高，心肌耗氧量增加导致心绞痛的发作，教会病人保护大便通畅忌用力。
七、用药指导
家中常备硝酸甘油，并随身携带，以便在心绞痛时立即使用。应使患者了解药物使用方法，服药后有关效果及药物的保存。终止心绞痛用0.3-0.6mg舌下含服，1-2分钟起效，持续30分钟左右。硝酸甘油易分解，应避光保存，每6个月更换一次，治疗心绞痛的药物更改应在医生指导下进行，应告诉患者不要自行调整所用药物。
八、自我护理
自我护理在防病治疗中尤为重要，积极防治老年性疾病，如高血压、高血脂、糖尿病，戒烟少酒，不宜喝浓茶、咖啡，劳逸结合，注意保暖，严格节制性生活，因为性生活时，血液循环加快，全身需血量增加，冠脉供血相对不足，极易发生心绞痛，故宜控制在每月1-2次。指导患者自护自救，防病情突然加重，指导患者定期门诊检查心电图，血糖、血脂等，按医嘱服用药物，随身携带心绞痛急救盒，告诉病人洗澡不要在饱餐或饥饿时进行，洗澡水不要过冷过热，时间不宜过长，不要锁门，以防止意外。
体会：我们采取了以上专业的健康教育和自我护理的方法，改善了患者的心理状态，更新了护士的服务理念，塑造了康复科护士的新形象，密切了护患关系，促进了患者及家属满意度的提高，提高了患者的生活质量。