兰飞(四川省人民医院新生儿科610072)
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）39-0199-02
尿潴留是指尿液在膀胱内积聚而不能排出。[1]急性尿潴留原因可分为机械性梗阻和动力性梗阻。[2]新生儿尿潴留可以合并尿路感染、输尿管和肾盂扩张，甚至肾功能不全。因此，及时发现新生儿尿潴留并进行合理的护理，可解除患儿痛苦，减少并发症的发生。本院新生儿室对20例尿潴留患儿应用湿热敷、穴位按摩以及导尿法,配合积极的护理干预,取得了满意疗效,现将护理体会总结如下。
1临床资料
20例尿潴留患儿中，男13例，女7例，日龄2d～8d，其中呼吸窘迫综合征患儿12例，心肺功能不全患儿2例，缺血缺氧性脑病患儿3例，低钾血症患儿3例。呼吸窘迫综合征患儿给予吸氧后仍有呼吸急促、三凹征(+)，血氧饱和度低等症状，给予呼吸机辅助呼吸后1d-2d出现尿潴留。心肺功能不全患儿在3d～5d后出现不同程度的尿潴留，缺血缺氧性脑病者发生昏迷后1d～2d后出现尿潴留。低钾血症四肢肌张力低下，于低钾血症后数小时发生尿潴留。
2护理
2.1一般护理
做好患儿的基础护理，准确记录24小时出入量，根据病情控制液体的入量，每日定时测体重以了解有无水肿加重。谨慎用药，如氨茶碱、脱水剂、速尿、阿托品、莨菪碱、中药穿琥宁等均可引起尿潴留。[3]
2.2特异性护理
2.2.1湿热敷
用40℃左右的热毛巾敷于膀胱区，并给予轻轻加压，使尿液排出。
2.2.2穴位按摩
用右手指指腹（指甲要剪平）垂直下压按摩患儿的利尿穴（即脐部至耻骨联合连线中点）此时能触摸到囊状物，动作由轻到重再由重到轻，旋转用力按摩膀胱底部约1分钟，大多数能自然顺利排尿。[4]
2.2.3导尿
使用F6一次性使用吸痰管，(泰兴市高信医疗器械有限公司，产品标准号：YZB/苏0103-2010)，严格无菌操作，吸痰管前端涂液状石蜡润滑，后端接一次性袋式输液器，接口处用无菌纱布包裹，按常规导尿方法将其导入膀胱，见尿后再插入1cm，缓缓释放尿液。一次导尿最多不超过50ml，以免膀胱内压骤然下降而引起膀胱黏膜血管破裂甚至休克。接一次性袋式输液器，可保留尿管，对于病情严重患儿暂时膀胱功能不能恢复者能减少肾功能不全等并发症的发生，但一定要做好保留尿管的护理。
3体会
新生儿尿潴留在临床上并不少见，发生尿潴留后首选湿热敷和穴位按摩，因其手法简单易行、方便，风险小，可使大多数患儿尿潴留缓解。无效后选择导尿，吸痰管管径细、质地软、强性好，易顺利进入膀胱，但其属于侵入性操作，易发生尿路感染及损伤等并发症，因此一定要严格无菌操作。
参考文献
[1]金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学[M]．3版．北京：人民卫生出版社，2001：252-253．
[2]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，2006.
[3]杨树民,杨继章.药源性尿潴留[J].中国药事,2004,18:387-389.
[4]杨巧玲．新生儿尿潴留的预防和处理[J].广西预防医学，2003，9(3)：192.