淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院尹翔223200
【摘要】目的分析大环内酯类抗生素的不良反应。方法选我院2014年1月--2015年12月40例大环内酯类抗生素引发的不良反应患者，对40例患者的发生不良反应的病例资料进行统计性分析，总结不良反应发生的具体情况。结果在研究的40例患者中出现皮肤过敏反应的有12例，出现胃肠道不良反应的有10例，出现过敏性休克的有8例，肝损害的有4例，出现血栓静脉炎的有6例。在旧品种与新品种方面所致的不良反应发生率方面观察，两者之间的差异有意义（P＜0.05）。结论大环内酯类抗生素的不良反应发生情况主要为皮肤、肠胃及过敏性休克反应症状，而肝损害及血栓方面的不良反应发生相对较少，而新品种所致的不良反应要低于旧品种。
【关键词】大环内脂；抗生素；不良反应
大环内酯类抗生素在临床上的应用较为广泛，具有抗菌谱较广、免做皮试的优点，是临床抗生素药物的首选[1]。本次就我院2014年1月--2015年12月40例大环内酯类抗生素引发的不良反应患者为研究对象，分析大环内酯抗生素药物所致的不良反应症状，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选我院2014年1月--2015年12月40例大环内酯类抗生素引发的不良反应患者，男性患者19例，女性患者21例，各患者年龄均在6~72岁之间，平均年龄为（32.8±4.6）岁。
1.2方法
对40例患者展开调查，对不良反应可发生情况制定调查表，将调查问卷发放到被调查患者手中，待患者完成问卷之后将问卷收回。查阅患者的病历资料，对患者的一般资料、各类型不良反应的类型及发生情况。以阿奇霉素、克拉霉素等为大环内酯类的抗生素新品种，而螺旋霉素、红霉素等为旧品种。对大环内酯抗生素的不良反应进行统计分析。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0软件，各患者的新旧品种所致不良反应发生情况以（%）表示，行检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1通过调查，各患者的不良反应发生情况及不良反应发生率如下表所示：
表140例患者的不良反应发生类型（%）
3讨论
大环内酯类抗生素是具有大内酯环基本化学结构的一类抗生素药物，它能够和细菌核糖体亚基相连结合，阻断转肽机制，从而抑制机体蛋白质的合成，起到较佳的抗菌消炎效果[2]。特别是对衣原体及支原体等明显增加的感染具有较好的治疗效果。虽然如此，但是由于大环内酯类药物的广泛使用，因而引发的各不良反应现象逐渐增多，大环内酯类药物的不良反应显现便成为了医学工作研究的重点[3]。
本次研究的40例大环内酯类抗生素不良反应患者，均在使用大环内酯类抗生素药物治疗之后，出现了各种不良反应症状，主要为以下五种，皮肤过敏反应、胃肠道反应、过敏性休克、肝损害及血栓性静脉炎等。此次的研究调查中发现，皮肤过敏反应以荨麻疹为主要临床表现，偶有患者出现水肿、药疹等现象，伴有不同程度的皮肤红肿、瘙痒脱皮等。对皮肤过敏反应症状的出现，患者应立即停止药物的使用，在医生指导下服用抗过敏药物，同时可给予患者地塞米松药物进行治疗，最好是采取静脉滴注的方法，患者在治疗1~2天左右症状消失。其次发生率较高的不良反应为胃肠道反应，临床表现症状为恶心、呕吐、腹痛及腹泻等胃肠反应，导致患者食欲下降，在患者出现以上情况时，立即停止患者药物的使用，采用甲硝唑药物进行治疗，患者症状改善。
给予患者大环内脂类抗生素药物进行治疗后，大环内酯类药物能够吸附在食管壁上，导致患者食管壁出现溃疡、出血等症状，引发药源性的食管性损害。而患者发生过敏性休克反应的主要症状为头晕、胸闷、心慌及冷汗、呼吸急促等，在停药后，取患者平卧位，先指导患者进行吸氧，再实施肾上腺素与地塞米松药物的治疗，实施肌肉注射之后，给予5%葡萄糖+多巴胺药物混合液进行静脉滴注，患者症状得到改善。肝损害，肝脏是机体的主要代谢器官，能够将机体的毒素排除，因而有毒物质会残留在肝脏内，对肝脏造成严重的损害，本次研究出现的4例肝损害现象主要为胆汁性淤积损伤，有1例患者为混合性的损伤，在对患者进行基本措施治疗后，有所缓解。而对于血栓静脉炎不良反应的发生，先分析其反应的病理原因，血栓静脉炎的发生主要为静脉注射引起，基本上由红霉素药物引起，对出现此不良反应病症的患者，应该采取有效的护理措施。本次的新旧品种所致不良反应发生情况对比中，新品种的不良反应发生情况要少于旧品种。在姚杰[4]的研究数据中显示，新品种大环内醋类抗生素致不良反应的发生率为27.78%,老品种为72.22%。并且研究发现老品种大环内醋类抗生素致过敏性体克、皮肤过敏反应、肠胃系统反应、血栓性静脉炎等不良反应的发生率均明显高于新品种(P<0.01)。
综上所述，大环内酯类抗生素的不良反应发生情况主要为皮肤、肠胃及过敏性休克反应症状，而肝损害及血栓方面的不良反应发生相对较少，新品种所致的不良反应要低于旧品种。对于不良反应的发生要及时采取措施进行处理，或者提前做好相应的防范措施。
参考文献
[1]高影.大环内酯类抗生素的不良反应分析[J].中国药物经济学,2015,12:159-160.
[2]林玉燕.本院2010年至2012年大环内酯类抗生素的应用及不良反应分析[J].中国实用医药,2013,8(16):201-202.
[3]王惠.大环内酯类抗生素的不良反应分析[J].中国药物经济学,2013,(4):45-46.
[4]姚杰,韩莉,魏继福.463例大环内酯抗生素不良反应分析[J].中国药业,2014,23(9):43-44.