山东第一医科大学第二附属医院肝病中心271000
摘要：目的探究循证护理模式在肝癌晚期病人护理中的应用效果。方法以近3年我科收治的100例肝癌晚期病人为研究对象。将其随机平分为实验组和对照组。实验组50人均接受循证护理模式，对照组采用常规护理。观察不同分组病人的护理效果及护理满意度。结果实验组护理总有效率为90.0%，对照组护理总有效率为80.0%，P<0.05，差异有统计学意义；实验组护理总体满意度（92.0%）明显高于对照组（64.0%），P<0.01，差异有显著统计学意义。结论在肝癌晚期病人护理中实施循证护理模式能提高病人好转率及护理质量满意度，值得在临床护理工作中推广。
关键词：循证护理肝癌晚期循证护理
肝癌晚期病人经常会存在严重腹水，而且经常合并呕血、便血。不少病人还存在低烧、高烧的交替，下肢水肿，甚至精神极差。因此，围绕肝癌晚期病人实施对症、人性化的护理模式，对于其缓解疾病并发症、提高自身感受意义重大。近几年，随着循证护理模式在临床护理工作中的开展与研究，循证护理模式已经收到良好效果。本研究拟通过在肝癌晚期病人中实施循证护理，进一步论证其效果，现汇总如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月至2019年4月在我院肝病中心收治的肝癌晚期病人100例为研究对象。随机分为实验组和对照组，每组50人。实验组病人男25例，女25例，平均年龄(57.6±2.6)岁。对照组男24例，女26例，平均年龄(58.1±3.0)岁，所有病人中转移者83人，合并高血压病17人，合并冠心病10人，合并糖尿病9人，合并血液系统疾病4人。两组病人在性别、年龄等一般资料上对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
对照组病人常规护理，包括药物治疗、生活护理等。实验组病人接受循证护理管理：①要求护理人员及家属充分了解病人疾病进展，及病人心理变化情况。明确病人的所需所求，制订详细的护理计划。②成立个案小组。在肝癌晚期病人护理工作中，首先维持病人良好的生命体征监测，尤其是保持其呼吸道通畅，避免呕血时带来的误吸；对于精神状态更差的病人，尤其关注瞳孔变化。对于存在意识障碍的病人，采取平卧位，同时给予叩背、翻身、呼吸道清理、辅助呼吸等护理措施；加强营养支持与饮食护理；按摩病人腹部，以加速其肠胃蠕动，给予排便护理。③对于意识状态良好，日常生活自理的病人应关注的问题包括恢复护理、健康宣教等。尤其对病人进行心理疏导，多给予其关心、帮助、开导，以减少或消除其负面心理，从而增强病人的康复决心；④向病人劝导合理健康生活方式，戒烟戒酒，定期复查，至少每3个月复查一次，随时掌握疾病进展。⑤进行护理总结，提出合理化改进方案。以改革促进实施，以反馈影响改进。择期进行相关护理工作考核。
1.3观察指标
根据我科制订的护理样表，对纳入研究病人的护理效果及护理满意度进行汇总，并比较其不同。
评价标准：第一，疗效评价：显效：症状体征改善评分大于50%以上，病状体征有明显改善；有效：症状体征改善评分在25%-49%之间，病状体征有改善；无效：评分降低小于25%，病状体征未改善或恶化。第二，护理满意度评价：根据我科自制问卷调查护理服务满意度调查表（满分100分）。非常满意（80-100分）、一般满意（60-79分）、不满意（小于60分）。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实验组护理显效例数为30，有效例数为15，无效例数为5，总有效率为90.0%（45/50）；对照组护理显效例数为17，有效例数为23，无效例数为10，总有效率为80.0%（40/50）。统计学P﹤0.05，实验组高于对照组，差异具有统计学意义。
实验组护理满意度：非常满意38例，一般满意8例，不满意4例，总体护理满意度为90.00%（46/50）；对照组护理满意度：非常满意24例，一般满意8例，不满意18例，总体护理满意度为64.0%（32/50），明显低于实验组，P﹤0.01，差异有显著统计学意义。
3.讨论
循证护理模式是科学的、系统化的新型护理方式，它将科学研究成果、病人需求、护理经验相结合，在临床护理工作中持续改进，以改进推动实践，以实践促进改进，从而将临床护理工作做到极致。在对肝癌晚期病人的护理工作中，我们通过科学的分析及推广，循证护理能够明显提高护理研究水平、规范护理程序、强化护理质量，进而最大限度的解决病人各种问题。
针对肝癌晚期病人，积极处理原发疾病及由此继发的症状体征固然重要，但是心理疏导对于其恢复更为重要。临床上许多的科学研究已经证实，对病人实施循证护理，不单要采取措施降低临床不良并发症，更需要心理疏导提高病人自信心。只有生理心理持续不断，相辅相成的护理才能促进了病人快速康复；同时促进医护人员工作效率的提高。
本次研究中，实验组护理总有效率为90.0%，对照组护理总有效率为80.0%，P<0.05，差异具统计学意义；实验组护理总体满意度（92.0%）明显高于对照组（64.0%），P<0.01，差异有显著统计学意义。本研究结果与WoodrellCD1等人的研究观点相符[1-2]。这一成果说明循证护理在改善肝癌晚期病人症状体征，提高护理效果及提升护理满意度方面具有显著作用。
因此综上所述，在肝癌晚期病人的临床护理中采用循证护理模式，具有良好的护理效果，值得在临床推广应用。
参考文献
1.WoodrellCD1,HansenL2,SchianoTD.PalliativeCareforPeopleWith
HepatocellularCarcinoma,andSpecificBenefitsforOlderAdults[J].ClinTher.201840(4):512-525.
2.BusoloD,WoodgateR.Palliativecareexperiencesofadultcancerpatientsfromethnoculturalgroups:aqualitativesystematicreviewprotocol.JBIDatabaseSystemRevImplementRep[J].2015.13(1):99-111.