（广西贺州市昭平县人民医院外一科广西贺州546800）
【摘要】目的：分析输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石取石术应用下取得的效果。方法：取医院收治的输尿管结石患者86例，通过数字随机分组法包括对照组与观察组各43例，分别给予输尿管镜下钬激光碎石取石术、气压弹道碎石术，比较两组患者治疗效果。结果：治疗有效率观察，观察组与对照组分别为97.67%（42/43）、83.72%（36/43），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。一期碎石成功率观察，观察组与对照组分别为100.00%（43/43）、90.70%（39/43），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。手术时间观察组与对照组分别为（52.50±9.00）min、（65.85±10.80）min，住院时间观察组与对照组分别为（5.00±1.20）d、（7.30±1.50）d，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后观察组并发症发生率2.33%（1/43），对照组并发症发生率4.65%（2/43），两组患者对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：输尿管结石患者临床手术治疗中，输尿管镜下钬激光碎石取石术方法应用下，可取得显著治疗效果，且安全性较高，应在临床实践中推广应用。
【关键词】输尿管结石；输尿管镜；钬激光碎石取石术
【中图分类号】R699【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）12-0193-01
作为临床常见的泌尿系统疾病，输尿管结石的发病原因主要归结于患者长期有尿液沉淀情况，出现结石。输尿管结石一般在青年男性群体中发病率较高。临床治疗中，常见的方法以取石手术治疗为主，不同取石术应用下取得的疗效有一定差异，如气压弹道碎石术、钬激光碎石取石术等。本次研究将以输尿管结石患者为对象，分析了输尿管镜下钬激光碎石取石术应用取得的效果[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
取医院2016年4月—2017年4月收治的输尿管结石患者86例，通过数字随机分组法包括对照组、观察组各43例，对照组男37例，女6例，年龄24～46岁，中位年龄（35.8±2.2）岁。观察组男38例，女5例，年龄25～48岁，中位年龄（36.0±3.0）岁。
入选标准：（1）影像学检查，确诊为输尿管结石；（2）患者均无严重心肝肾脏器疾病，且无手术禁忌症；（3）对于本次研究，患者均表示同意配合。在年龄、性别资料上，两组患者比较无显著差异（P＞0.05），可做对比研究。
1.2方法
1.2.1对照组入组患者采用气压弹道碎石术，取腰硬联合麻醉方式，患者体位保持膀胱截石位，保持膀胱排空，待斑马导丝置入后，由输尿管镜对结石探查，探查后将灌注泵灌注压力降低，退出斑马导丝。取连接空气压缩机的气压弹道碎石杆，感应结石，击碎结石，然后通过生理盐水冲洗，排除结石。
1.2.2观察组观察组患者手术方法采用钬激光碎石取石术，麻醉方式与体位与对照组相同，利用输尿管镜探查输尿管结石情况，将钬激光光纤由输尿管置入，围绕输尿管结石，沿结石中心碎石，碎石可采用蚕食式方式，使粉碎后的结石保持为3mm以下直径，最后利用生理盐水冲洗排出。
1.3观察指标
观察两组患者治疗效果[1]，评价分为：
（1）影像学检查提示无残留结石，患者临床症状基本消失，视为显效；
（2）影像检查有少量残留结石，临床症状有明显缓解，视为有效；
（3）结石残留明显，临床症状无变化，为无效。比较一期碎石成功率。同时，对两组患者住院、手术时间观察。另外，比较术后并发症情况。
1.4统计学处理
所有数据结果均录入WPSxls表格中，引用软件SPSS21.0做统计学处理，手术相关指标通过均数±标准差（x-±s）形式描述，数据结果组间对比采用t检验；治疗有效率、一期碎石成功率、并发症情况等采用数（n）或率（%）形式描述，组间数据结果对比由χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗有效率与一期碎石成功率
治疗有效率观察，观察组与对照组分别为97.67%（42/43）、83.72%（36/43），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。一期碎石成功率观察，观察组与对照组分别为100.00%（43/43）、90.70%（39/43），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2手术相关指标观察
手术时间观察组与对照组分别为（52.50±9.00）min、（65.85±10.80）min，住院时间观察组与对照组分别为（5.00±1.20）d、（7.30±1.50）d，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3并发症情况观察
术后观察组出现尿路感染1例，并发症发生率2.33%（1/43），对照组尿路感染1例，继发性血尿1例，并发症发生率4.65%（2/43），两组患者对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
输尿管结石近年来发病率呈逐渐增高趋势，以血尿、肾绞痛为主要临床症状表现，患者生活质量受到严重影响。临床治疗中，一般采用碎石取石术治疗方法，特别在微创技术发展下，更使碎石取石术方法的应用效果提高，如气压弹道碎石术、钬激光取石碎石术等，不同手术方法应用下有其各自优势，但均可取得一定的治疗效果[2]。本次研究结果提示，治疗有效率、一期碎石成功率观察组均有一定优势，且在住院时间、手术时间上观察组较少，并发症发生率较低，反映出输尿管镜下钬激光碎石取石术应用取得的治疗效果显著。
输尿管结石患者临床手术治疗中，输尿管镜下钬激光碎石取石术方法应用下，可取得显著治疗效果，且安全性较高，应在临床实践中推广应用。
【参考文献】
[1[李建友,王胜,等.输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石临床对照研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(S1):21-22.
[2]赵黎明,刘致中,等.输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗输尿管结石的疗效分析[J].系统医学,2016,1(12):52-54.