陆良县人民医院普外科云南昆明655600
[摘要]目的探讨老年胆结石开展腹腔镜胆囊切除术的应用效果。方法选取2015年11月～2018年11月我院老年胆结石患者68例，依照手术方法不同分为观察组（n=34）与对照组（n=34）。对照组采用传统开腹胆囊切除术治疗，观察组予以腹腔镜胆囊切除术治疗。对比两组围术期情况（手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间）和并发症发生率。结果观察组住院、手术、排气时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率2.94%（1/34）低于对照组17.65%（6/34），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石效果显著，可减少术中出血量，缩短住院、手术及排气时间，并具有安全性。
[关键词]传统开腹胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术；老年胆结石
胆结石为外科常见病，与生活习惯及细菌感染等因素相关，临床多表现为肝功能损失、胆道出血及腹痛等[1]。手术为临床主要采取治疗方式，能有效抑制患者病情进展。传统开腹胆囊切除术在临床应用时间较长，可切除病灶缓解患者病症，但在术后恢复方面效果欠佳。腹腔镜胆囊切除术为微创手术，手术创伤小，操作方法简便，且创口愈合速度快。本研究选取我院老年胆结石患者68例，分组探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石的应用效果。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年11月～2018年11月我院老年胆结石患者68例，依照手术方法不同分为观察组（n=34）与对照组（n=34）。对照组男19例，女15例，年龄60～69岁，平均年龄（65.21±1.57）岁，体质量指数18～24kg/m2，平均体质量指数（22.16±1.35）kg/m2；观察组男18例，女16例，年龄60～68岁，平均年龄（65.18±1.46）岁；体质量指数19～24kg/m2，平均体质量指数（22.14±1.29）kg/m2。两组资料均衡可比（P＞0.05），本研究经我院伦理委员会审核批准。
1.2选取标准（1）纳入标准：均确诊为老年胆结石；患者知情本研究并签署同意书。（2）排除标准：合并恶性肿瘤者；合并心力衰竭者；严重认知障碍者。
1.3方法两组均予以插管全身麻醉，均使用人工气腹，均调整患者体位（头高脚低，左侧倾斜）。
1.3.1对照组予以传统开腹胆囊切除术治疗。切口位置右上腹，切口长度8cm～10cm，切开腹壁，结扎胆囊动脉及胆囊管，胆囊切除，缝合切口。
1.3.2观察组予以腹腔镜胆囊切除术治疗。于脐部下方约1cm作观察孔，于剑突下方约1cm作主操作孔，于左侧锁骨中线和肋缘线交叉区域下方约1cm作副操作孔，置腹腔镜及手术器械置腹腔，腹腔镜探查，固定胆囊底部，胆囊管、胆囊动脉依次作分离、切断、结扎处理，胆总管作夹闭处理并切断，切除胆囊，关闭气腹。两组依照患者实际情况留置引流管。
1.4观察指标（1）围术期情况。对比两组术中出血量及住院、手术、排气时间。（2）并发症发生率。
1.5统计学分析通过SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1围术期情况观察组住院、手术及排气时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2并发症发生率两组并发症发生率比较，观察组2.94%低于对照组17.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
老年胆结石若未得到及时治疗，易引起胆道病变，严重者可致胆囊坏疽、肠梗阻、胆囊癌，严重威胁患者健康及生命安全[2]。因此，临床应积极采取有效治疗方式，以改善患者预后。
传统开腹胆囊切除术创口较大，手术时间较长，手术风险高，易引发并发症，治疗效果欠佳[3]。腹腔镜胆囊切除术微创治疗，术后4个创口大小均为0.5cm～1cm，愈合速度较快，对改善预后具有积极意义[4]。本研究选取腹腔镜胆囊切除术，以缓解患者病症，促进患者术后恢复。腹腔镜探查可扩展术野，病灶位置清晰明确，利于手术操作，便于切割、结扎及止血，同时可减少腹壁肌肉损伤，降低手术创伤，控制并发症发生风险，进而缩短患者恢复时间。本研究结果显示，观察组住院、手术、排气时间短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率为2.94%低于对照组17.65%（P＜0.05），提示腹腔镜胆囊切除术可缩短住院、手术及排气时间，并可减少术中出血量，控制并发症发生风险，对促进患者转归具有积极意义。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术应用于老年胆结石疗效确切，可减少术中出血量，缩短住院、手术及排气时间，并具有安全性。
参考文献
[1]李士涛,王利荣,刘二平,等.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床对照研究[J].现代消化及介入诊疗,2017,15(4):543-545.
[2]杨福东.腹腔镜胆囊切除术对老年胆囊结石患者机体应激的影响[J].中国实用医刊,2017,44(3):42-44.
[3]杨海涛.腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊结石的疗效对比[J].中国医药指南,2017,15(33):70-71.
[4]张少林,傅华军,邵韦.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析[J].中国现代药物应用,2017,11(19):18-20.