杨强
（蒲江县人民医院；四川成都611630）
造影剂CT增强扫描指的是在病人静脉内注射适量的含碘水溶性的造影剂，并同时进行CI扫描的检查方式，叫做CT造影增强扫描。CT造影增强扫描能够显著提高器官CT检查的分辨率，准确的诊断各类器官疾病，能够检测出全身各部位的肿瘤，以及全身多数部位炎症以及炎症的范围，适用于全身各个部位的病变等状况。下面来给大家介绍一下造影剂在CT增强扫描中的注意事项以及对策。
一、注意事项
1.不适合做CT检查人群
拥有以下症状的病人一般不适合做增强CT，例如，药物过敏、哮喘、急性脑外伤均不适合做增强CT，因为该类人群机体功能较弱，一般会对造影剂过敏，从而造成肝、肾功能的严重损害，所以这类人群在进行增强CT检查时一定要慎之又慎。另外计划生育宝宝的夫妻，在半年内都不宜做CT增强检查。
2.询问病史
给病人做CT造影增强扫描之前，必须先询问病人是否有禁忌症和过敏史。比如，是否存在肝肾功能损害、甲状腺机能亢进、肺气肿等现象，以上状况必须在检查前仔细询问，询问内容要全面，确保没有任何遗漏。
3.了解病情
在检查前，要先和病人建立沟通，缓解病人紧张、畏惧的心理，减少生理和心理上产生的不良反应，还要了解病人在近段时间是否做过消化道钡剂检查，机体内有无高密度物品，以便能及时处理此类情况。
4.病人位置放置
在增强扫描过程中，病人位置设定尤为重要，想要保持检查部位位于扫描野的中央，必须要将矢状面和前后径中心对准各自的定位灯光，然后根据病人的体型以及检查范围大小，选用正确的扫描野进行扫描。避免选用扫描野不妥当，病人位置放置不恰当等情况的出现，减少增强扫描失真现象，保证CT图像的准确度和精度。
5.观察病人
病人进行增强扫描后，需观察20-30分钟，确认病人无任何其它反应，且身体情况基本良好，方可终止静脉通道。不能立刻终止静脉通道，否则出现不良反应会延误救治。如果出现不良反应，应立即采取相应治疗措施。
二、对策
1.建立良好的护患关系
CT室护士在接待病人时，应保持端庄大方的举止，表情较为自然热情，态度尽量和蔼可亲，营造一个相对轻松的氛围，让护患之间能够相互信任、相互理解。同时CT护士，在做静脉刺穿时应尽量保持轻柔的动作，考虑病人的感受；因此护士需具备高尚的医学品德，学会换位思考，对病人保持同情心和爱心，予以病人一定的关照，让病人体会到护士无微不至的照顾。
2.一般反应的处理
如若病人出现恶心、荨麻疹以及面部潮红等症状，一定要减慢造影剂注射速度，观察一段时间后确保症状没有进一步发展后，可继续完成CT增强检查，检查后待20-30分钟，症状得到缓解后护士方可离开。
3.普及CT检查知识
CT增强扫描对确诊疾病的意义重大，可进一步明确病灶性质。所以在检查前一定要向病人普及CT增强检查方式，造影剂的作用原理、用药剂量以及在注射造影剂时会产生的不良反应，以及注射过程中病人会有哪些感受，让并在检查前做好充足的心理准备，缓解病人检查出现的不良情绪。
4.重度反应的处理方式
如若病人进行造影CT检查后出现昏迷、惊厥、重度喉头水肿等情况，应立即通知急诊科医师对其采取抢救措施，具体方式如下：保持病人呼吸顺畅，给病人带上氧气罩，然后让病人仰卧在病床，保持头向后仰的姿势，如果病人出现呕吐现象，应将病人头部偏向一侧，病人呕吐过后，应及时清理旁边的呕吐物，以免病人误吸。如果病人出现气管痉挛或者喉头水肿，可将气管切开或者在气管处插管。
5.用药前做好心理护理
碘造影剂在进行检查前，一定要检查病人是否对碘过敏，但是在试验过程中，碘的剂量可能会导致试验呈假阴性或者假阳性，这就可能会引发严重的不良反应，甚至会危及病人的生命，这种试验中不良反应，护士是无法预测的，所以很多病人认为在检查前签字，是医院推卸责任的一种表现。因此，护士在病人签署造影剂检查同意书时，一定要确保病人知道检查的具体情况，建立一个良好的沟通，并询问病人自身情况，是否有碘过敏史或者禁忌症等。如果病人有碘过敏史，进行碘造影检查，就会严重损害病人的心和肾脏功能，所以这类病人通常不建议做碘造影检查。
6.做好CT检查后的护理
临床发现患者在等待结果时，一般会出现明显的紧张、恐惧心理，导致这种状况出现的主要原因是患者对结果过于期盼，而产生的焦虑心态。因此，护士除了要嘱咐病人在检查后需有一段的观察时间，还要嘱咐病人多喝水，有助于病人的将造影剂排出体外。
结论：造影剂CT检查是一项严肃的检查项目，在检查过程中，可能会出现一系列的不良反应，因此，在进行检查之前，一定要及时跟病人进行沟通，保证其充分的心理准备，从而减少在检查过程中病人出现心理和生理的不适。