（乐山市市中区人民医院急诊科四川乐山614000）
【摘要】目的：观察急诊抢救糖尿病酮症酸中毒的临床效果。方法：选取2015年3月至2017年3月来我院就诊的86例糖尿病酮症酸中毒患者，采用随机数字表法将患者分成对照组(n=43)和观察组(n=43)，全部患者均采用常规治疗，在此基础上，对照组给予患者静脉注射胰岛素治疗，观察组给予患者胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗，比较两组患者治疗前后的血糖水平及临床疗效。结果：经过治疗后，观察组患者平均血糖水平(13.74±1.02)mmol/L明显低于对照组的(15.86±2.59)mmol/L(P＜0.05)；观察组治疗有效率95.35%明显优于对照组的76.74%(P＜0.05)。结论：在常规治疗基础上采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒患者能够有效降低患者血糖水平，改善患者临床症状，效果显著，值得推广。
【关键词】急诊抢救；糖尿病；酮症酸中毒；血糖水平
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）08-0221-01
酮症酸中毒属糖尿病患者临床常见急症类型，多由机体内部严重缺失胰岛素引发所致，此时患者体内糖代谢失衡，酮体生成量过多，从而诱发机体出现酸中毒病症[1]。临床中酮症酸中毒具备发病急、起病快、病情重的显著特点，患者一旦发病必须及时接受治疗，否则患者极有可能陷入昏厥或休克等危重症状态，严重时甚至会危及患者的生命安全。为了改善预后，探索更加有效的急诊抢救方案，本文就急诊抢救糖尿病酮症酸中毒的临床效果展开了研究，特作出下述分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
笔者于2015年5月至2017年5月选取我院收治的糖尿病酮症酸中毒患者86例作为本次研究对象，采用随机数字表法将病患分成两组各43例。观察组男28例，女15例；年龄17～68岁，平均（42.73±3.58）岁。对照组男26例，女17例；年龄18～69岁，平均（43.18±3.69）岁。两组患者的一般资料无显著差异(P＞0.05)，具备可比性。
1.2方法
全部患者均采用常规治疗，包括建立静脉通道、严防其他部位感染、平衡体内酸碱度和水电解质平衡、补液、补钾、生命体征监测等内容。在此基础上，对照组给予患者静脉注射胰岛素治疗，观察组给予患者胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗，做好患者疗前后的各项体征指标数据记录工作。
1.3观察指标
（1）血糖指标：记录两组患者血糖水平，求取均值加以比较。（2）疗效判定标准[2]：经过治疗后，患者糖尿病酮症酸中毒症状得到明显改善，且血糖、胰岛素等临床指标和各项体征均恢复至正常水平视为显效；患者糖尿病酮症酸中毒症状有所改善，且血糖、胰岛素等临床指标和各项体征基本恢复至正常水平视为有效；患者糖尿病酮症酸中毒症状未发生明显变化或存在加重趋势，且糖、胰岛素等临床指标和各项体征均未恢复至正常水平视为无效，其中显效和有效均纳入至总有效范围内。
1.4统计学方法
运用SPSS20.0软件处理实验数据，以χ2检验计数资料（％、n），以t检验计量资料（x-±s），P＜0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后两组患者平均血糖水平水平
治疗前，两组患者平均血糖水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者平均血糖水平对比差异显著(P＜0.05)，详见表1。
2.2疗效对比
观察组治疗有效率95.35%，对照组治疗有效率76.74%，组间数据对比差异显著(P＜0.05)。见表2。
3.讨论
临床中导致糖尿病患者出现酮症酸中毒情况的主要原因包括饮食控制不到位、急性感染、治疗不当、妊娠及分娩等因素，患者临床主要表现为高血酮、高血糖、代谢性酸中毒等发病特征[2]。在糖尿病酮症酸中毒急诊抢救过程中，除了最基本的常规治疗方法，包括防感染、补液、水电解质平衡等措施，给予患者胰岛素输注治疗十分必要。有学者研究发现，与传统的静脉注射胰岛素方式相比较，采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素可有效控制机体血糖波动水平，以防波动过大，降低患者低血糖症状发生率，提高体内CO2结合率[3]。这是因为运用胰岛素泵可对胰岛素输注液进行分段调节，同时还可结合实时监测数据对输注量进行精准的调控，提高胰岛素输注安全性和稳定性，从而取得更加理想的血糖降低效果。与上述分一致，根据本文实践发现两组患者经过治疗后，观察组患者平均血糖水平与对照组相比较显然更低，观察组治疗有效率95.35%较对照组的76.74%而言明显更具优势，说明观察组血糖改善情况优于对照组，患者临床症状和各项体征指标恢复情况更加理想，临床疗效更加显著。
综上所述，在常规治疗基础上给予糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素泵持续皮下输注胰岛素急诊抢救治疗，能够有效降低患者血糖水平，促使患者各项体征指标恢复正常，改善患者临床症状，提升临床疗效，因此具有积极的临床应用与推广意义。
【参考文献】
[1]乔春苹.糖尿病酮症酸中毒患者的急诊护理对策探讨[J].中国卫生标准管理,2015,24(24):251-252.
[2]张东利.急诊抢救糖尿病酮症酸中毒的形式效果研究[J].糖尿病新世界,2016,19(9):69-70.
[3]谭拥军.急诊糖尿病酮症酸中毒的急诊急救对策[J].糖尿病新世界,2017,20(9):32-33.