皇甫红芳
（江苏省苏州市吴江区第四人民医院老年康复病区江苏苏州215233）
【摘要】目的通过对给予老年抑郁症患者亲情般的心理护理、基础护理、专科护理、饮食护理、行为活动和出院健康指导等方面的总结，使老年抑郁症患者的护理措施更加完善，更好地为老年患者服务。方法对我病区2007年-2013年间所有老年抑郁症患者的临床表现进行分析，总结老年抑郁症患者病情康复遇到的各种因素，并根据这些因素运用护理程序制定相应的护理目标和护理计划。结果既保障患者的生命安全，也促进了老年患者康复后回归家庭。结论对老年抑郁症患者应该做到早发现早治疗，通过采取早期药物治疗和心理、行为等康复干预措施，能有效地阻断疾病的恶化，使患者早日康复。
【关键词】老年抑郁症康复护理干预
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）10-0247-01
随着社会的不断发展，生活质量的不断提升，人口的平均寿命也在不断升高，逐渐地进入老年化社会，那么值得我们关注的就是老年人的精神卫生问题。由于众多原因，比如家庭矛盾、经济问题、身患疾病等，老年人易发生抑郁症。老年抑郁症尽管诱发原因不尽相同，但都是心理障碍所致。它以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，并且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。老年人的自杀企图有50%-70%继发于抑郁症。因此现代护理模式越来越倾向于“以人为本”的生理-心理-社会的护理模式，特别是“以人为本”，为老年人提供优质的整体护理，提高生活质量，维护和促进老年人的身心健康，显得更为重要。我病区自2007年至2013年间共收治老年病人603例，其中合并抑郁症的患者68例，有自杀企图者4例，我科护理人员对老年患者除实行常规的基础护理和专科护理外，又运用责任制与个案化心理护理相结合，进行护理干预取得较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料68例老年病人中，男38例，女30例，年龄60-92岁，平均年龄76.5岁，21例患者符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD）抑郁发作的诊断标准，汉密顿抑郁量表（HRSD）评分均>30分，老年抑郁量表（GDS）评分均>16分，主要表现：情绪低落，思维迟缓，活动抑制，面部表情淡漠，睡眠障碍，时而烦躁易怒，易激惹，绝食，拒绝治疗等。所有患者排除先天精神疾病史。
1.2方法实施责任制心理护理，制定心理护理计划，给予患者正向激励，坚定其战胜疾病的信心。①针对患者年龄、性别、病情的不同制定合理的护理计划。②保持性格开朗、情绪乐观。护理人员对老年患者应给予特殊的照顾，热情的关怀，减少精神刺激。除了用语言交流外，还应增加一些非语言的交流，例如：搀扶老人走路，轻抚老人，帮助做一些他们喜欢的事情等，有助于同老年人的交流，调整抑郁情绪。在日常护理工作中，应经常指导老年患者保持开朗、平静、乐观的情绪，培养其生活情趣，教给老人调节生活的方法，如情绪宣泄、转移话题、幽默、知足常乐等心理调适，使老人摆脱抑郁等不良情绪的影响，保持乐观、开朗、健康的心境。③帮助老年患者正确对待疾病。对丧偶或者有孤独感的老年人，特别是老年男性，医护人员应尽可能早地介入心理及社会支持。在住院期间，采取有效沟通，尊重病人，护士根据每位老人的具体情况，运用不同的沟通方法，增强患者战胜疾病的信心，保持良好的护患关系，使老年人处于接受治疗护理所需的最佳心理和生理状态，积极主动地配合治疗。同时，开展针对老年抑郁症的心理卫生健康教育和指导，进行与疾病相关的知识宣传、治疗与康复锻炼等，帮助老人正确认识疾病，树立起生活的信心。④鼓励老年患者积极参加活动。护理人员应帮助老年人妥善处理各种引起不良心理刺激的事件，争取家庭、朋友等的社会支持和密切配合。对于重症患者，鼓励患者家属朋友，尤其是配偶和子女多关怀和陪伴患者。护士应考虑在病情允许的情况下，鼓励老人参加适当的活动，例如，下棋、听音乐、唱歌、打太极拳、练气功、自我按摩等多种形式的活动；帮助他们做好心理调整，做些力所能及的事情，看到自身的价值。
1.3数据处理：使用spssl3.0统计软件对各项资料进行统计、分析，计量资料以（-x±s）表示，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1该组老年期抑郁症患者心理护理前后HRSD及GDS评分比较：
注：a与干预前比较，p<0.05
2.2出院后随访评价3年，68例患者未患精神残疾，无自杀企图。
3讨论
3.1责任制心理护理，首先要求责任护士有爱心、耐心、细心，要尊敬、不嫌弃老年患者，而且具有正确的专业知识、专业态度、以及良好的沟通技巧和心理素质，还要时刻保持良好感染力，不厌其烦的与患者交流、解释。
3.2对老年期抑郁症患者促发因素的评估至为重要，根据准确的评估，才能掌握患者的个案情况，制定出相适宜的护理计划，从而全面实施护理过程。老年期抑郁症患者的心理护理是一个复杂的影响过程，它的目标是让病人在认知上、情感上、行为上发生改变，因此它的巩固和出院后的延续护理也特别重要。
综上，对老年抑郁症患者进行细致入微的心理护理的效果较好，能够使老年患者改善不良的情绪，使老年人正确对待自己的疾病，热爱生活，提高生活质量，充满信心地去战胜疾病。
参考文献
[1]KielholzP，姜佐宁.老年抑郁症的防治[J].国际精神病学杂志，1981年02期.
[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3），电子版，61-63.
[3]李凌江.精神科护理学.北京：人民卫生出版社，2002,51.