何俊明
（广西南宁市第八人民医院广西南宁530000）
【摘要】目的：研究分析术前延迟时间给急性阑尾炎患者的临床治疗带来的影响。方法：选取800例行阑尾切除术治疗的急性阑尾炎患者，对其临床治疗资料开展回顾性分析,分析术前延迟时间与手术结束后患者的住院时间等术后事件存在的关系。结果：患者术前延迟时间的长短尤其是入院前的延迟时间对于急性阑尾炎的病理检查结果有着十分密切的影响（P<0.0001）。术前延迟时间越长，患者出现晚期阑尾炎的风险越大，两者间成正比关系（P<0.0001）。结论：针对急性阑尾炎患者，及时开展手术治疗具有至关重要的意义，术前延迟会给患者的临床治疗造成很大不安全性。
【关键词】急性阑尾炎阑尾切除术延迟时间
【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0184-02
有相关研究表明，术前延迟时间对坏疽性阑尾炎以及穿孔性阑尾炎的形成有着十分显著的影响。然而，晚期阑尾炎风险与术前延迟时间的关系目前还不十分明确[1]。因此，本次研究针对不同术前延迟时间给急性阑尾炎临床治疗的影响进行了探讨，现将详细情况总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2002年2月至2012年2月本院收治的的800例急性阑尾炎行阑尾切除术患者作为本次研究的对象。本次研究对象中男性患者381例，女性患者419例，所有患者的年龄均在14岁至65岁之间，对患者的临床症状发作时间、入院时间、接受手术时间、入院时临床生命体征以及实验室检查状况等信息进行详细记录，统计分析患者的术中发现、病理检查结果，统计记录患者术后住院时间、手术后发热状况及发热时间、抗生素治疗耗时，观察患者接受手术治疗后的并发症发生情况等。
1.2方法
对患者的临床治疗资料进行回顾性分析，按照患者的术前延迟时间长度将其划分为6个组，这6个组的术前延迟时间分别为：小于12小时、12小时到24小时之间、24小时到36小时之间、36小时到48小时之间、48小时到72小时之间、大于72小时。研究不同术前延迟时间与急性阑尾炎病理结果之间存在的关系。
1.3统计学方法
本次研究采用SPSS13.0数据软件包对研究数据开展分析处理工作，通过均数和标准差表示组间计量资料，通过t检验组间计量资料对比，针对组间计数资料实施X2检验。若P<0.05,则表示组间数据差异具备统计学意义。
2结果
2.1术前延迟时间与急性阑尾炎病理分型的关系
患者术前延迟时间越长，其出现晚期阑尾炎的比率就越高，两者之间存在显著正比关系（X2=295.74,*P<0.05）。患者入院前的延迟时间越长，其晚期阑尾炎的发生率越高（X2=306.54,*P<0.05），患者入院后的延迟时间与阑尾炎病理检查结果之间关系不够显著，两者间相互影响较小。
2.3术前延迟时间与术后住院时间等之间的关系
针对晚期阑尾炎患者，其手术结束后的住院时间、发热时间以及接受抗生素治疗的时间均大大长于早期阑尾炎患者，两者对比差异明显（*P<0.05）。根据术前延迟时间长短对800例患者进行分组分析可知，患者术前延迟时间与术后住院时间、术后发热时间以及接受抗生素治疗的时间存在正比关系。
3讨论
阑尾炎的具体分型主要根据术中发现以及病理检查结果来进行，通常可将其划分为急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及穿孔性阑尾炎[2]。入院前延迟时间指的是阑尾炎患者症状发作到住院治疗这一过程所耗费的时间，患者入院到正式接受手术治疗的过程被称为入院后延迟时间，患者症状发作到正式接受手术治疗这一过程则被称为术前总延迟时间。
有相关文献资料表明，急性阑尾炎的术前延迟是由医院和患者双方因素共同造成的，患者本身不具备及时治疗观念，再加上基本医学知识的匮乏，无法及时发现自己的异常症状，导致临床诊断工作的延迟；另外，医生由于检查工作耗费过长时间或者花费过多时间处置治疗方案等，也会造成急性阑尾炎患者术前延迟时间的增加[6]。有研究表明，术前延迟时间较长的急性阑尾炎患者，其发展为晚期阑尾炎的可能性越高。
本次研究发现，患者术前延迟时间的长短尤其是入院前的延迟时间对于急性阑尾炎的病理检查结果有着十分密切的影响（P<0.0001）。术前延迟时间越长，患者出现晚期阑尾炎的风险越大，两者间成正比关系（P<0.0001），这与过去的研究结果基本一致。
总而言之，针对急性阑尾炎患者，其术前延迟时间与晚期阑尾炎发生风险间存在显著相关性，延迟时间越长，出现阑尾坏疽、穿孔的可能性越大。所以，要想有效降低晚期阑尾炎的形成风险，就必须要重视入院前的处理工作，减少术前延迟时间。
参考文献
[1]査天洲,鱼海峰,张云.腹腔镜与开腹阑尾切除术对比分析[J].中国现代普通外科进展,2011,11(10):41-42.
[2]司徒升,余建雄,周沛华等.腹腔镜阑尾切除术术中阑尾系膜的不同处理方式[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2011,14(01):78-79.