韩瑞凤1朱永光2（1辽宁省本溪市中心医院妇产科117000；2云南省云南妇产科医院650028）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0235-02
【摘要】通过刮吸器的临床研究，选择人工流产，中晚期引产，葡萄胎各210例进行对照，刮吸器和传统吸刮术比较，它可于宫腔吸刮一次性完成，减少宫腔感染，宫颈损伤，清宫次数少，时间短，减少出血等，具有操作简单，经济实用，多功能特点，适于广泛使用。
【关键词】刮吸器清宫次数及时间出血感染
一资料与方法
1、来自2009年7月至2010年7月，门诊和产科病房患者，实验组和对照组各210例
2、两组病例随机分配，将早期人工流产，中晚期引产和葡萄胎病人，分两组，实验组210例使用刮吸器，对照组210例使用刮匙，为不干扰结果选择，各组病例年龄孕周孕次产次相同。如表1，进行统计学处理无显著差异P>0.05具有可比性。
表1，两组年龄，孕周，孕次，产次比较
3、刮吸器结构，原理及使用方法：刮吸器为不锈钢材料制成，它分：1，刮头2，吸管（带有刻度）3，柄4，阀门5，尾部。尾部与电动负压机胶管相连接，把清宫物吸入负压瓶。清宫时，患者取截石位，常规消毒外阴，阴道，铺无菌孔巾。置窥器，消毒阴道，宫颈，用宫颈钳钳夹前唇，探查宫腔深度。1）先将刮吸器阀门关闭后，将刮吸器置入宫腔内，将宫腔内容物刮离宫壁，开动负压吸引机，压力为520-640mmHg（69.3-85.3Kpa），宫腔内容物吸净后，关闭阀门，将刮吸器取出，此法适用于中晚期引产产后残留者。2）先将刮吸器阀门打开，将刮吸器置入宫腔内，开动负压吸引机，边刮边吸（压力不超过600mmHg）清净宫腔内容物后，关闭阀门，将刮吸器取出，此法适用于早期人工流产，葡萄胎及流产后残留需清宫者。清宫完毕后将刮吸器置入器械液中消毒或高压消毒，以备用。
（4）监测指标：1）清宫次数：清宫后均由固定B超人员超声下检查，宫腔内部回声均匀者为清宫完全；有点片状强回声，稍强回声等为清宫不全，需再次清宫。2）清宫时间：自清宫器械放入宫腔起，到清净后，将器械取出为止。3）术中流血量：实验组为将负压瓶中组织物除去后剩余为出血量，对照组为负压瓶中血+臀下量血器所测血量。4）感染率。5）穿孔率。
二结果
两组清宫次数，清宫时间，出血量如表2，3，4。
表2两组清宫次数比较
表3两组清宫时間比较
表4两组清宫出血量比较
三讨论
1、常用清宫器械吸头，刮匙，在盲视下单凭医生的手感和经验操作易发生子宫穿孔、漏吸、刮宫不全等并发症，本研究设计该刮吸器优点：（1）可同时进行吸宫和刮宫，于宫腔内一次完成，避免了刮匙反复出入宫腔，造成宫腔感染。（2）术中出血被吸入瓶内，不污染手术区，也便于准确评估出血量。（3）易控制负压，避免宫颈裂伤，避免血逆流至宫腔，（4）清宫次数少，时间短，减少出血，实验组与对照组p＜0.05有显著差异，比单一吸头，刮匙更优越。因实验病例少，未发生子宫穿孔和感染。
2、目前国内计划生育手术除常用器械外，胡晓夏2010年报道“超声监视下进行宫腔操作，提高了宫腔手术的成功率[1]郝天羽2001年报道应用漩动式流产器与传统吸宫术比较，有出血少，疼痛轻的优点[2]。肖菊英等2003年报道宫腔镜技术在计划生育手术中应用，但迄今国内仍无刮吸器应用的报道[3]。
3、本研究无一例感染和穿孔，而李梅娅等在2009年研究引起子宫穿孔的主要原因：人工流产和清宫[4]。
本研究刮吸器具有操作简单，经济实用，减少清宫次数，清宫时间，减少出血，感染和穿孔并发症，适于临床广泛应用。
参考文献
[1]胡晓夏.超声引导在清宫术中的临床应用，中外医学研究，2010，8（25）：162.
[2]郝天羽.漩动式流产器在人工流产术中的应用分析，中国妇产科临床，2001，2（2）：96.
[3]肖菊英等.电视宫腔镜技术处理计划生育手术并发症41例分析，赣南医学院学报，2003，23（2）：164-166.
[4]李梅娅等.医源性子宫穿孔的临床分析，临床研究，2009，47（25）：53-54.