上海市宝山区大场医院上海200444
【摘要】门诊是医院开放的窗口，担负着对患者进行健康教育的重要工作任务。分析医院健康教育存在的问题，采取合理的应对措施，有效的健康教育，可以帮助群众树立健康意识，养成良好的健康行为和生活方式，保护并促进个体和群众的健康。
【关键字】门诊；健康教育；问题；对策
引言
随着社会的发展和医学模式的转变，护理的观念和内容也发生了深刻的变化，门诊工作正转化为检查、诊断、治疗、预防、康复和促进健康为一体的多元化工作模式，护士作为健康教育的主要实施者，已将健康教育纳入护理工作的重要组成部分。
1门诊健康教育存在的问题
1.1患者因素
在患者方面来看，存在以下几个问题：第一，门诊患者比住院患者在医院内相对停留的时间短，患者及家属没有时间来接受健康教育；第二，门诊患者的流动性太大，人员不易集中；第三，门诊患者的性别、年龄、职业、文化程度、宗教习惯、心理状况等，对就诊的要求，无法详细了解；第四，每个疾病的发病原因、病种、治疗方法及预后转归各有差异；第五，门诊患者不同的心理特征就诊时关心最的问题：究竟得了什么病，明确诊断，如何治疗，有特效药吗，能否治愈，会不会留后遗症，需花费多少钱，最好是赶快看完不住院治疗。
1.2护理人员因素
第一，门诊护士一般年龄偏大，知识结构老化，临床业务知识更新停滞不前，难以胜任健康教育工作；第二，传统的功能制护理模式的影响，护士只处于被动的处理医嘱状态，局限于输液、发药、导尿等护理操作上，忽视了健康教育的重要性；第三，门诊健康教育意识的淡漠，认为门诊患者流动性大、病情急、患者及家属普遍存在急躁心理，根本没时间听或者就不愿听健康教育，不重视健康教育工作；第四，护患沟通缺失。有效的沟通是健康教育的前提。由于门诊患者病种复杂、门诊量大、加上专业分科细化，护士配备不足，护士忙于处置患者而忽视了与患者的沟通，不能根据患者的个体差异进行个体化教育。
2有效开展门诊健康教育的方法
2.1提高护士自身能力
2.1.1加强护士的培训
对护士进行系统的培训，能够增强护士健康宣教意识，让他们重视健康教育工作，也能提高健康教育技巧与水平。通过医院、科室组织业务讲课及远程教育等学习形式，不断提高护士理论知识，鼓励护士自己通过报纸、媒体、书籍等途径收集与健康相关的医学及生活小常识，并由医院统一制成可随身携带的小册，方便护士随时阅读，以提高护士对健康教育常识的学习兴趣，并不断更新小册的内容，更新护士的知识结构。
2.1.2将健康教育荣然后绕到日常工作当中
把健康教育作为护理工作日程中的一部分，贯穿在整个门诊工作中。因人而异地选择最有说服力，最有教育作用的方法。患者就诊后，护士应该热情接待，主动介绍门诊环境、医疗方法、安全管理制度、卫生注意事项等，着重告知患者需对护理工作进行支持与配合。
2.1.3扩宽培训渠道
抓好学校教育、继续教育和临床带教三方面培训，创造更多的培训机会，如举办学习班、讲座、外派学习等，鼓励护士参加继续教育，逐步改变其学历低基础差的现状；继续教育内容体现“四新”，即新知识、新理论、新技术、新方法，真正达到“充电加能”更新知识的目的。
2.2宣教医护同步有针对性
第一，患者看病时心理急躁，护士应迅速指导分诊就医，给予心理护理，做好医院专科、专家介绍，避免把宝贵的时间浪费在患者自行错误的分诊中，见缝插针地对患者的疾病进行健康教育，不可泛泛而谈。
第二，针对不同个体，不同时机，不同健康问题给予有效宣教，注意宣教技巧，如果医护宣教不一，会造成患者不信任护士的宣教，因此要经常和医生沟通，做到医护同步，宣教一致。对于患者提出的问题，不能肯定回答时，不可信口开河，错误指导，避免因错误的健康教育导致的医疗纠纷。
2.3选择适宜时机宣教
第一，患者及家属提问是健康教育的最佳时机，针对提出的问题展开恰当的健康教育。应侧重重点，不要答非所问，使患者失去倾听的耐心。
第二，健康教育与护理活动密切结合，边操作边讲解，充分利用患者在门诊输液室、观察室、换药室的时间，重视点滴健康教育。
第三，在导诊途中耐心解答患者关注和咨询的问题，在有限时间内把健康教育知识更快更直接地传授给患者。
2.4使用有效方法
2.4.1将相关知识制成书籍、图片
将医院常见病、多发病、流行病的相关知识和健康保健的内容，根据患者就诊的科室，制作成健康教育书籍和图片。书籍内容科学准确，具体详细，图文并茂，内容涵盖饮食、锻炼、保健、注意事项、如何就诊等，有利于知识的普及，即节省人力，又能缓解患者就诊时的焦急心理。书籍和图片不受空间和就诊高峰的限制，患者可以在候诊期间，利用书籍和图片进行学习。还可开展健康讲堂、设立宣传栏、设计板报等，但资料的内容必须不断更新。
2.4.2提炼宣教内容的重点进行讲解
护士语言应通俗易懂，态度谦和，具有感染力，尽量取得患者的尊重和信任。简化宣教内容，强调重点。
2.4.3媒体宣传
重视媒体宣传对患者的影响，可以在输液室、观察室放置电视等设备，利用电视、光盘、广播等大众媒体对患者尽行健康教育。即专业通俗，又可以有效减少护士的工作量。
2.5重视健康教育管理工作
管理者应重视健康教育，为健康教育提供充足资金。完善健康教育制度，包括日常教育制度，检查考核制度，奖惩制度等，将健康教育规划、运作与评价体系和护士考评融为一体。我院每季度评选“星级护士”，将健康教育的完成情况作为考评指标之一，使教育的内容分解到日常工作的各个环节，统筹运用、综合使用各种健康教育方式，提高效率。
2.6促进护患有效沟通
2.6.1增加人力、物力的投入
在保证充足人力、物力的基础上，合理调整时间，制定计划，确保护士有时间、有精力为患者提供完整高效的健康教育。
2.6.2护士的言辞要合理
护士在工作中要热情、主动，同时运用沟通技巧与患者建立良好人际关系，提高患者及家属对护理人员的信任，再适时开展健康教育。
结束语
总之，人们对健康教育的需求越来越强烈，如何提高健康教育的质量和效果是护理人员所面临的一大难题。为此，要树立现代护理观，充分认识健康教育的重要性，营造优质的健康环境，提高人们的健康意识和自我保健能力，倡导良好的健康行为和生活方式，加强学习和培训，学会护患沟通技巧，以适应社会的需要，满足患者及其家属的需要，提高患者对护理人员的信任度，达到健康教育的目的。
参考文献：
[1]万红梅，江霞.试论基层医院门诊健康教育中存在的问题及对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，A2：278+282.
[2]陈基纯.门诊健康教育存在的问题及应对策略[J].蛇志，2013，01：89-91.