陈赜（湖北省天门市第一人民医院急诊科431700）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0159-02
【摘要】目的探讨昏迷患者急诊救治方法,提高临床抢救成功率。方法选择2009年8月到2010年8月期间我院收治的110例昏迷患者,按照入院先后顺序分为对照组(32例)和观察组(78例)两组。对照组采取根据病发症状方案进行常规抢救,观察组采取针对昏迷病因方案进行救治。对两组患者分别进行统计抢救成功率。结果对照组32例中，7例治愈,11例好转,12例死亡，抢救成功率为60%。观察组78例中，45例治愈，30例患者好转，3例死亡。抢救成功率达96.1%。结论对昏迷患者的身体进行仔细检查后，并仔细又快速地明确分析其昏迷的原因，再根据病因马上进行积极的抢救，对提高临床抢救成功率，减少病残,具有重要意义。
【关键词】昏迷临床诊治抢救措施
昏迷是人的脑功能处于损害或者是被高度抑制的病理状态,也是临床急诊科工作中常见的急危重症之一,病因复杂而且致死率又高是这种病的特点[1]。多数情况下大部分昏迷患者往往都是由于多种不明原因和疾病引起,另外昏迷患者自己及家人又无法配合查体更不能提供患者详细病史,因而有时在临床诊治上有很大的困难。但是又必须马上搜集病史，进行准确判断及采取有效措施进行抢救,本组通过对我院收治的110例昏迷患者临床资料进行回顾分析，发现在临床上针对病人昏迷原因采取抢救措施，抢救比较有效而且成功率也高，现总结报告如下。
1临床资料和抢救方法
1.1临床资料：本组入选的110例昏迷患者，均为2009年8月至2010年8月期间我院收治的门诊住院病人。患者昏迷伴随症状有：瞳孔缩小、瞳孔扩大或瞳孔不等大,抽搐，肢体偏瘫，呕吐，发热，呼气异味。昏迷原因为：5例代谢性疾病，26例急性中毒,30例急性脑血管疾病,39例外伤，其他10例。
1.2抢救方法：根据病人入院时昏迷症状,对对照组病人采取对症和一般紧急抢救措施,对观察组病人针对昏迷原因进行专业而系统的抢救和治疗。对两组患者分别进行统计抢救成功率。
2结果
对照组32例中，11例好转,7例治愈,12例死亡，18例被抢救成功，抢救成功率为60%。观察组78例中，45例治愈，30例患者好转，3例死亡。75例被抢救成功，抢救成功率达96.1%。观察组明显优于对照组且两组差异性显著，因而具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
昏迷指的是人的大脑完全陷入没有意识的一种状态,无法被唤醒,只是对肢体伸展或屈曲或者疼痛刺激偶尔引起一点点的反应,对其它的任何外界刺激都没有任何正常的反应。多数是由于人大脑功能衰竭引起的,致死原因有血压过低或过高、脑干受压或者缺氧等一些因素有关[2]。如果不能马上做出正确诊断和进行及时抢救的话,将会导致非常严重的后果,轻则致残，重则失去生命。但是多数情况下许多病人病人昏迷的原因是非常复杂的,要求医生在很短的时间内既要做出正确诊断并马上进行治疗，所以抢救昏迷患者时要全方面的进行考虑。临床上常见的及对症紧急抢救方法。(1)让病人马上吸氧,必要时把气管切开以辅助呼吸或者进行气管插管。(2)对患者呼吸道及口腔内分泌物进行清除，以保持其呼吸道畅通。(3)观察病人尿量,并进行心电图监测其生命体征变化情况。针对昏迷症状实施抢救方法。a.对于中毒的病人,马上对其进行催吐，洗胃并给予解毒剂。b.偏瘫、呕吐等颅内高压症患者,选用利尿脱水剂以减轻脑水肿。c.对于抽搐频繁的病人,给其服用解痉药的同时,要做好加固床档的防护措施,以保障其人身安全。针对昏迷病因实施抢救:进行影像学检查和相关仪器监测,针对昏迷的病因采取系统专业的抢救措施。因血糖低而昏迷休克的患者,要先静脉注射葡萄糖，待血糖恢复正常后转到糖尿病专科再进行治疗[3]。三度房室传导受阻的病人,要先安装临时起搏器,对于心源性昏迷的病人要立及进行心电图检查,依据心电图显示情况，进行心脏供血和心功能治疗。对于颅内出血的病人,马上转送到脑外科做急诊手术。
综上所述,对昏迷病人的抢救,除了根据其临床症状和表现采取一般对症紧急抢救外,还要对病人身体进行详细检查，必要时进行影像学和实验室检查,再次明确诊断导致昏迷的原因,从根本上去除致病的原因,这也是昏迷病人治愈和康复的基本保障。本组对110例昏迷患者身体进行仔细检查后，并仔细又快速地明确分析其昏迷的原因，再根据病因马上进行积极的抢救，极大提高了临床抢救成功率,临床上值得进一步推广应用。对昏迷病人要尽可能地早期去除危险因素,防止发生呼吸道阻塞,血压过低或过高，颅内高压，脑部或全身的缺血缺氧等继发性的疾病,尽可能地的时行早期抢救和治疗,可降低死亡、致残率,达到抢救患者生命、提高患者生存概率的目的。
参考文献
[1]刘净,张世清,王慧斌.急诊急救急性昏迷患者98例临床分析[J].黑龙江医学，2010,34(8):617-618.
[2]古勇桂.低血糖昏迷的急诊救治方案分析[J].医学信息:中旬刊，2010,5(11):3203-3204.
[3]陈亚想,陈山,王金福.106例昏迷患者的急诊救治分析[J].吉林医学，2011,32(2):218-219.