孙文慧（安徽省青阳县人民医院供应室安徽青阳242800）
【关键词】环氧乙烷灭菌清洗包装灭菌质量监测
【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）07-0388-02
我院于2010年元月引进了一台低温灭菌器——3M美国5XL环氧乙烷灭菌器，灭菌范围包括不耐热的手术器械，精密医疗器械，光学仪器，电子设备，塑料制品，及内镜等物品。不适用于液体，易燃品（如酒精），多量棉制品（棉球，纱布，绷带），食品灭菌。先简介一下该设备及灭菌原理和特点。
3M美国环氧乙烷灭菌器5XL描述
3M公司5XL型环氧乙烷灭菌器是目前世界上最可靠的低温灭菌设备。
最适合为全院的物品进行低温灭菌。产品性能/特点
1、灭菌循环全过程负压，环氧乙烷气体不会弥散到室内，保证了工作人员的安全。
2、100%纯环氧乙烷气体，小气罐，安全可靠。
3、故障自动诊断，遇有故障和误差，可立即停止操作，报警，打印并记录所有信息。
4、自动监测舱体泄露，如有泄露，自动转为排气过程，并报警。
5、安全电子门锁，设备启动后,自动锁定。
6、电脑自动控制，自动加温加湿,保证最佳灭菌温度,保证最佳灭菌湿度。
7、电脑自动记忆功能，停电后可以记忆灭菌信息，待恢复供电后自动继续工作，无需重新启动。
8、运转状况自动显示，以文字、数字及曲线实时显示主要参数。
9、内置数据打印机—记录灭菌过程中的灭菌温度、灭菌压力、时间、日期等重要信息。技术参数
1.灭菌温度及时间：37℃（48小时）和55℃（12小时）灭菌湿度：26%—55%
2、外部尺寸：长*宽*高(95*73*114cm）
重量：150kg
装载率：95%
有效容积：136升
环氧乙烷灭菌原理及特点
环氧乙烷灭菌器是在一定的温度、压力和湿度条件下，用环氧乙烷气体对封闭在灭菌室内的物品进行低温熏蒸灭菌的专用设备。其具有杀菌广谱、穿透性强（对布类、纸箱、聚乙烯薄膜均能穿透），灭菌彻底，对物品无损害，灭菌后物品易于保存等优点。它的整个运行过程包括3个阶段：预湿阶段（约1个半小时）——灭菌阶段（1小时）——通气阶段（最低12小时），整个过程最低14.5个小时。
1.环氧乙烷灭菌对物品清洗和包装的要求：使用环氧乙烷灭菌对物品的清洗包装要求很高。如果不按规范操作易导致灭菌器运行程序中断或灭菌失败。接下来重点介绍一下使用环氧乙烷灭菌的物品清洗和包装：
1.1物品的清洗：物品要清洗洁净并彻底干燥。清洗不干净残留的污物会在物品表面形成生物膜，该生物膜能够阻止灭菌因子的穿透，这样生物膜下的微生物会依然生存繁殖,从而导致灭菌失败。如果清洗干净了而干燥不彻底会稀释环氧乙烷，降低其浓度也达不到灭菌要求。所以彻底的清洗干燥是成功灭菌的第一步。
1.2物品的包装：用环氧乙烷灭菌的物品包装最好用纸塑袋。因为前面谈到了灭菌第一阶段是预湿阶段，按机器本身电脑设置的程序机舱内只预湿4次水即可达到灭菌所需要的湿度，一般在26%—55%之间，如果用大量的棉布包装则每预湿一次就被棉布吸收了，这样机舱内湿度不够机器就会自动终止程序报警，无法进入第2阶段，也就是灭菌阶段，导致灭菌程序不能正常进行，这样一来耽误时间而影响次日临床无菌物品的供给。物品的包装除了要用EO（环氧乙烷英文简称）灭菌专用的纸塑袋外，还要在包内放入EO灭菌监测专用的化学指示卡，如果是无纺布包装的除包内放专用的化学指示卡，包外还要贴上EO灭菌专用的化学指示胶带。
2.灭菌质量监测：
环氧乙烷灭菌要求每天做生物监测，所以每锅要放一个监测包，包内有化学指示卡和生物指示剂，包外贴化学指示胶带。
2.1物理监测：打印纸波形正常，反应的数据符合正常参数，无表示影响灭菌效果的错误代码。
2.2化学监测：灭菌后的包内卡由原来的深红色变为合格的绿色，包外卡由原来的浅黄色变为合格的桔红色。
2.3生物监测：灭菌后的生物指示剂标签由深红色变为绿色，并通过生物监测合格。以上三项监测均合格后才可认定为灭菌有效。由于环氧乙烷灭菌运行时间长，一般在下午最迟3点半就要开始，到第二天早上才完成整个灭菌循环，所以临床科室在需要用EO灭菌的物品时最好准备足以周转的基数。