（平江县第四人民医院湖南岳阳414500）
摘要：本文主要分析了上尿路结石经微创皮肾镜术治疗的效果，研究方法是在本医院中选取了2016年1月-2017年1月患有上尿路结石的患者100例，然后随机把她们分成了对照组和实验组，对照组50例，实验组50例，对实验组患者进行微创皮肾镜术治疗，发现大部分患者都没有出现并发症，因此得出结论微创皮肾镜术对上尿路结石疾病具有很高的治愈率，手术比较安全，对患者几乎不造成创伤，患者术后恢复时间比较短，值得在临床上全面推广甚至彻底取代传统的开放手术，提高上尿路结石患者治愈率。
关键词：上尿路结石；微创皮肾镜术；效果分析
近年来，我国医疗技术水平已经有了明显提高，但是由于人们的生活作息习惯较差以及饮食结构不均衡等，还是会引发一系列慢性疾病，上尿路结石大大影响了患者正常的排尿功能，对患者日常生活造成不良影响，医务人员也一直在探讨治疗上尿路结石的有效方法。本文深入探讨了经微创皮肾镜术对上尿路结石的治疗效果，希望能够切实推动现代医疗行业的发展，最大限度地缩短上尿路结石患者住院时间和身体恢复周期。
1.资料与方法
1.1临床资料
本文主要选取了上尿路结石的患者100例，然后随机分为了对照组和实验组，采取不同的治疗方法进行进一步治疗。对照组共50例患者，男性患者有10例，女性患者有40例，最大年龄为60岁，最小年龄为40岁，平均年龄为50岁，而。在实验组的50例患者中，男性患者有28例，女性患者有22例，最大年龄为70岁，最小年龄为40岁，平均年龄为60岁。有60例患者患有肾铸形成鹿角形结石，单发肾盂10例，双肾结石20例，输尿管上段结石合并肾结石33例，选取的患者没有明显的年龄、性别差异。
1.2方法
1.2.1手术设备
考虑到国内部分医疗设施设备不是很发达，所以经微创皮肾镜术主要应用了德国的Wolf，F8.0/9.8输尿管硬镜，美国的经皮肾穿刺扩张器，而APL气压弹道碎石机、微电脑液压灌注泵等设施则是国产的。临床经验表明，这样选取经微创皮肾镜术的手术设备不仅能全面保障手术成功率，切实提高手术效率，还能降低手术成本，促进医疗事业的可持续健康发展。
1.2.2手术方法
手术正式开始前，医务人员应该讲解上尿路结石疾病对患者可能造成的危害，结合真实案例帮助患者树立手术成功自信心，最大限度地缓解患者心理压力。在进行微创皮肾镜术时，一般对上尿路结石患者采用硬膜外麻醉治疗方法，首先准确判断结石位置，然后在结石位逆行插管，把输尿管和导尿管固定好，然后帮助患者调整俯卧位置，大概确认患者肾脏部位，在下方垫一个枕头保持患者腰背成拱形，同时加宽患者的肋间隙，为后续手术治疗做铺垫。医务人员在选择穿刺点的时候，应该充分考虑穿刺点能够全部取完结石以及能否去除肾盂出口位置的梗阻，临床一般会选择穿刺中盏。在穿刺过程中，应该通过输尿管导管对患者进行逆行注水，尽量排除患者的肾脏积水，避免肾脏积水对后续手术治疗造成不利影响。穿刺完成以后，可以导入0.035英寸的斑马导丝，使用国产高压灌注泵进行反复冲洗，确保医务人员手术视野足够并且保持一定的清晰度。之后医务人员再使用气压弹道将结石逐步击碎，利用逆行注水等方式排出已经彻底击碎的结石，如果存在部分体积比较大、不能通过注水方式排出的结石应该使用鳄鱼取石钳夹出。为了使实验结果更具说服力，本文对实验组上尿路结石患者采用经微创皮肾镜术进行治疗，而对对照组上尿路结石患者采用传统开放式手术模式。[1]
2.结果
本次研究共有100例患有上尿路结石的患者，其中有80例全部进行了1期取石，10例进行了2期取石，10期进行了3期取石。整体结石清除率达到了百分之九十左右，手术时间有效控制在了两个小时以内，肾造痿管平均滞留时间为5天。需要特别指出的是，有4例上尿路结石患者在进行微创皮肾镜术的过程中出现了大出血，因此采用了高选择性肾动脉栓塞止血进行治疗，有2例上尿路结石患者的肾造痿管没有放在合适的位置，导致患者手术结束后发生尿外渗的问题，这种问题的主要解决方法是使用X光进行透视分析，必要时再借助外支架管重新调整肾造痿管的位置。之所以会出现这些这些现象，很大一部分原因是医务人员专业素质水平不够，在手术过程中过于慌乱，影响了患者的术后恢复进程。实验组仅有百分之一的患者在手术结束后感染了并发症，而对照组则有百分之十的患者出现术后大出血等问题，实验组患者的身体恢复周期、手术时间等明显短于对照组患者。[2]
3.讨论
众所周知，排尿是人们正常生活必不可少的环节之一，而泌尿外科疾病一直困扰着无数患者，在各种各样的泌尿外科疾病中，上尿路结石是一种十分常见的疾病，临床虽然结合患者实际患病情况采取了大量的处理方法进行治疗，但是最常用的仍然是传统的开放式手术。传统开放式手术成功率比较高，但是会对患者身体造成不可逆转的伤害，有的甚至还会在手术结束后引发大出血等并发症，严重危害患者的身心健康，特别是部分已经有过开放式手术病史的患者，如果仍然采用以往手术模式，手术成功率会有所下降。基于此，近年来有医学专家提出使用经微创皮肾镜术对上尿路结石进行治疗，实践证明，这种方法会大大降低患者手术过程中以及手术结束后感染并发症的可能性。医务人员使用输尿管镜而不是肾镜，能够有效避免撕裂患者肾脏内部血管的可能性，除此之外，微创皮肾镜术还使用了激光、气压弹道等创造性碎石方法，进一步扩大了手术适用范围，给上尿路结石患者治愈带来福音。[3]
结束语
综上所述，上尿路结石就是在肾和输尿管上发生的结石，虽然不是什么大病，但是会对患者正常生活造成不良影响。近年来，有医学专家提出使用经微创经皮肾镜取石术，实践证明，这种手术模式具有创伤小、结石清除率较高、并发症发生率低等优点，具有传统开放式手术不可比拟的优势，因此被广泛适用于上尿路结石患者的治疗[4]。本文以100例患有上尿路结石的患者为研究对象，深入研究了经微创经皮肾镜取石术用于治疗上尿路结石患者的有效性，结果显示相较于使用传统开放式手术的对照组，实验组患者发生并发症的几率明显降低，其结石整体清除率也有所提高。
参考文献
[1]李逊.多肾道经皮肾穿刺取石之治疗复杂性肾结石[J].中华泌尿外科杂志，2012，21（12）.
[2]胡志胜.微创经皮肾取石术治疗上尿路结石[J].医药前沿，2016，5（3）.
[3]王杏飞.微创经皮肾碎石术治疗上尿路结石[J].医药前沿，2017，11（3）.
[4]梁小绿.微创经皮肾取石术在上尿路结石中的应用[J].临床医学，2014，1（11）.