河南医学高等专科学校河南省新郑市451191
摘要：近年来，随着人们生活水平的提高，人口老龄化程度日益严重，相关疾病尤其是慢性疾病已经成为了危害我国人口健康安全的一个重大杀手。针对于这些慢性疾病，护理工作显得尤为重要，最近医闹事件频出，护理工作的不合格也是导致这一现象的最重要原因之一。目前，我国关于护理质量的评价体系研究相对较少，医护人员的服务评价系统缺乏。如何建立合理合适的医护质量评价体系已经成为影响我国医院医疗质量的一个十分重要的因素。文章正式针对于此进行研究，在总结目前我国医护工作问题的基础之上，针对性的给出了我国护理工作评价的未来发展方式的可行性建议，以期能够为我国医护质量的提高奠定一定理论基础。
关键词：护理，质量评价，方法
中图分类号：R192文献标识码：A
1.引言
1.1研究背景与意义
众所周知，医院的护理工作是日常与病人接触最多的一个工作种类。可以说，护理人员的服务水平直接代表了一个医院的服务水平，直接影响了一个医院的声誉以及在病人心目中的形象。据研究显示，目前，由于医院病人的集中化，越来越多的人选择大医院致病，导致了大医院人满为患，而小医院则是门可罗雀。这样就很容易导致某些医院的医护人员往往长期处于高负荷的工作压力之下。这一现状也是造成目前护理质量低下的主要原因之一。
事实上，医院的护理人员作为跟病人日常接触最多的一个工作种类，其工作态度往往不仅仅代表了医院形象，好的护理工作能够在一定程度上帮助病人更好的恢复。笔者曾对医院的病人进行了随机的走访调查，结果显示有40%以上的祝愿病人对医院护理工作十分不满意。他们提到的最多的一个词就是“冷漠”。医院护理工作人员，往往不能够把病人当做自己的亲人去对待，对病人态度冷漠，甚至呼来喝去，使得病人存在畏惧心理。面对这一现象，医院护理工作的管理以及质量评价体系就显得十分重要。但是，传统的医院护理工作人员的评价体系基本都是建立在以管理为导向的前提之下的，存在一定的弊端。因此，可以说，更加合理的医院护理工作的管理评价体系已经成为了一个迫在眉睫的事情。
1.2医院护理工作管理以及评价体系研究现状
为了更加系统的阐述目前我国医院护理工作的相关研究，尤其是针对于我国医院护理工作管理以及评价体系的相关研究，笔者采用了文献阅读法即利用中国知网、webofscience等学术搜索引擎以护理工作，管理体系，评价等关键词进行检索，共得到文献4635篇。对这些文献按照相关性进行筛选，共得到较为相关的文献389篇，对这些文献进行通读以及精读以增加对我国目前医院护理工作管理以及评价体系研究现状的了解。结果显示，我国的护理工作起步相对于西方其他国家较晚，从上个世纪20年代，西医被逐渐引入才慢慢开始有了护理工作的相关概念。近年来，随着我国经济的迅速发展，医院护理工作以及相关的管理工作也取得了十分显著的进展。目前，我国护理工作的管理主要采用管理导向的方法也就是说是以管理者指定的指标为服务导向，很多时候并不能代表患者的实际需求。
2.我国护理工作质量管理评价方法
我国的护理工作起源于上个世纪二三十年代，也就是西医开始逐渐进入的时期。目前医院和护理工作已经是两个密不可分的概念。由于我国社会环境的影响，目前护理工作并没有受到应有的重视。在医院里，护理人员的待遇相对于其他工作种类也十分低下，这些都是导致目前护理工作质量低下，专业程度不够的重要原因。临床护理的管理以及质量评价也一直没有得到应有的重视。截止到目前，我国护理工作的管理主要经历了以下几个重要阶段。
2.1经验管理方法
经验管理方法是我国护理质量评价以及管理的最初模式，护理工作从上个世纪五六十年代才逐渐被更多人熟知，在此后的很长一段时间内，我国的护理工作包括相关的质量评价工作都没有得到应有的重视，发展十分缓慢。因此，在我国前期的护理工作以及相关质量评价中缺少相应的理论研究为指导，基本完全依靠经验进行管理。这种管理方法在操作上较为简单，在我国医疗事业起步的很长一段时间其起到了十分重要的作用。但是，这种方法存在的一个十分严重的弊端就是，所有的考核指标完全依靠管理者的个人经验以及情感，没有可以量化的指标。这样往往会导致部分人员对自己的考核结果不满意，甚至会产生考核结果对自己不公平的心理情绪。
2.2指标管理法
改革开放以后，我国的经济实力以及各方面都有了十分显著的进步。医疗事业也逐渐取得了惊人的进步，随着我国与其他国家联系的日益密切，医疗事业尤其是护理工作学习西方先进管理经验的呼声不断提高。与此同时，社会上的一部分先进知识分子对于护理工作的认识也有了很大进步，护理工作人员受到了前所未有的重视。这个时候，我国开始引入西方更为先进的指标管理方法，用这种方法对护理人员的护理质量进行评价具有十分显著的优势。首先，利用指标进行评价，形式还是哪个相对公正，各护理工作人员之间也可以相互监督，提高了护理工作的监督质量。此外，这种可以量化的指标，也能使得护理人员在工作时更加能够抓住重点。目前，针对于护理工作的评价指标主要有：护理合格率、护理投诉率、护理技术操作等重要指标。这一管理体系的运用在很大程度上提高了我国护理工作的管理水平，使得我国护理工作进入了一个更加合理快速的发展进程中。
需要指出的是，这种指标管理的方法虽然能够更加明确以及公平对护理人员的工作进行评价，但是这种管理方式基本都是属于结果总结性的管理，针对于过程的控制以及防患于未然的管理相对薄弱。
2.3护理质量保证法
质量保证法，顾名思义就是通过医护工作人员预先设定好的目标，进而达到保证服务质量的目的。质量管理法的最大优点在于，它通过对质量保证体系的完善，增加医院全体工作人员对医护管理工作的参与，增加了全体人员的参与感以及目标感。这一方法由于其极大程度的提高了医护工作人员的工作积极性已经逐渐成为了近年来医院的主要发展模式，并取得了良好的效果。
3.我国护理工作质量评价的几点建议
在对我国目前护理工作管理的调查中不难发现，目前，绝大多数医院更倾向于对医护人员医疗技能的管理以及评价，这些指标在其考核过程中占据的比重也较大。这样的做法能够一定程度上激励护理工作人员更加注重专业技能的培养。但是，与此同时，这种过度强调专业技能的行为也导致了医护人员对病人的态度更加冷漠。我们知道护理工作是一项直接与病人接触最多的工作，我们在要求其具有较高的专业技能之外，更加希望他们能够像是一个亲人一样照顾病人，给病人们带来欢乐。为了更进一步提高我国护理工作的质量评价，可以采取以下措施。1）缩减评价指标，突出重点。护理工作是一项非常精细且繁琐的工作，因此如想对其工作的每一个细节都进行量化管理，则需要考核的指标就过多，往往会导致医护人员只注重考核指标，却失去了工作本身的意义。2）重点强调病人满意程度指标。由于我国目前的医疗现状，导致医护人员的工作强度很大。这样高强度的工作压力之下，使得其往往不能够以一个亲人的态度对待病人。在后期的考核中，我们需要增加医护人员的数量，减少单个医护人员的工作压力。着重强调病人在护理人员评价体系中的作用。
4.总结
护理工作是一个医院中与病人接触最为频繁的一个工作种类。其服务质量的好坏直接决定了患者对医院的印象以及态度。我国护理工作起源于上个世纪二三十年代，主要经历了经验管理法、指标管理法以及护理质量保证法等几个重要阶段。目前我国护理质量已经处于世界领先水平，在其后期的发展中可以主要从以下两个方面进行考虑：1）缩减评价指标，突出重点；2）重点强调病人满意程度指标。只有这样，才能够才能够我国自身情况出发，更进一步提高我国医院护理工作的质量。
参考文献：
[1]成翼娟,冯先琼,宋锦平,等.护理质量评价标准的研究[J].中国护理管理,2005,5(4):26-28.
[2]于秀荣,叶文琴.临床护理质量评价体系的现状与思考[J].中华护理杂志,2005,40(9):697-699.
[3]于秀荣,叶文琴,蔺香云,等.产科护理质量评价指标体系的研究[J].中华护理杂志,2006,41(12):1080-1084.
[4]刘敏杰,张兰凤,叶赟,等.结构-过程-结果模式在护理质量评价中的应用进展[J].中华护理杂志,2013,48(4):371-374.
[5]侯小妮,刘华平,刘绍金,等.综合医院护理质量评价指标体系初步研究[J].中国护理管理,2010,10(2):50-53.
[6]孙琳,叶文琴,高秋韵.心外科病种护理质量评价指标体系的研究[J].中华护理杂志,2005,40(1):9-11.
[7]常后婵,戴红霞,钟爱玲,等.手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究[J].中国护理管理,2013,13(5):14-16.