（万源市中心医院检验科四川万源636350）
【摘要】目的：探讨血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪在血常规检验中的临床应用价值。方法：选取我院2015年10月—2017年10月收治的635例血常规检验患者样本资料，分别使用全自动血细胞分析仪和显微镜完成血常规检查；比较这两种方式的检验结果，并探讨其临床价值。结果：显微镜检验的PLT、RBC、WBC阳性率分别为99.17%、98.20%、99.97%，显著高于全自动血细胞分析仪检验（P＜0.05）；全自动血细胞分析仪对LY、NE、EO、BA的γ值分别为0.861、0.931、0.864、0.821、0.565，表明全自动血细胞分析仪对LY、NE、EO、BA的分类结果较好，而对MO的分类结果较差。结论：使用全自动血细胞分析仪检验细胞形态具有一定局限性，将其与血涂片细胞形态学联合应用，可有效提高血常规检验结果的准确率。
【关键词】血常规检验；血液涂片细胞形态学；全自动血细胞分析仪；显微镜
【中图分类号】R446.11+3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）18-0192-02
随着我国医疗技术不断发展和医疗设备不断创新，越来越多先进的检验设备广泛应用于临床中，进一步提高临床诊断疾病的准确性与及时性[1]。在本文中，笔者着重探讨血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪在血常规检验中的临床价值，现分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年10月—2017年10月收治的635例血常规检验患者样本资料作回顾性分析，所有患者中，男326例，女309例；年龄20～65岁，平均（48.37±10.25）岁；217例为门诊病人，418例为住院病人。
1.2方法
所有患者空腹采取2mL肘静脉血，使用EDTA-K2进行抗凝，立即颠倒均匀，使用全自动血细胞分析仪对血小板（PLT）、红细胞（RBC）和白细胞（WBC）进行检测。以上步骤完成后给予样本瑞氏染色，对血液涂片细胞形态学使用显微镜观察，包括细胞形态、大小、分类及数量等。以上所有操作均在1小时内完成，所用仪器均严格按照标准操作方法进行操作。（注：本次研究所用的全自动血液分析仪型号为：XT-4000i，生产厂家：希森美康株式会社公司；血涂片所用实验试剂为：瑞氏血细胞染色液，生产厂家：（台资）珠海贝索生物技术有限公司；显微镜仪器型号为：OLYMPUSCH30，生产厂家：OLYMPUS。）
1.3观察指标及评定标准
观察并比较两种检验方式的检验阳性率，阳性检测标准[2]：仪器检测结果与WBC、PLT数量一致，与WBC分类一致；在检测红细胞形态学中，有中度以上改变，且原始细胞和血小板凝聚，未成熟粒细胞、异性淋巴细胞、细胞核及原始细胞左移等症状。同时比较全自动血细胞分析仪的检验结果和涂片镜检分类结果，具体指标包括淋巴细胞（LY）、中性粒细胞（NE）、嗜酸性粒细胞（EO）、嗜碱性粒细胞（BA）和单核细胞（MO）。
1.4统计学处理
以统计学软件SPSS21.0进行数据分析处理，计量资料用（x-±s）表示，计数资料用率（%）表示，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两种检验方法的PLT、RBC、WBC阳性率比较
显微镜检验的PLT、RBC、WBC阳性率均显著高于全自动血细胞分析仪检验（P＜0.05），见表1。
3.讨论
全自动血细胞分析仪检测速度较快、精确度较高且操作简单，广泛应用于临床血常规检验中。但血细胞分析仪目前未能识别细胞形态，在细胞形态学方面只能用作筛选工具，对异常或可疑的标本则需使用显微镜进行复检，否则容易出现漏检的现象，最终导致误诊、漏诊发生，引起医疗事故[3]。因此，两者联用具有极为重要的意义。
本次研究结果显示，镜检情况下的PLT、RBC、WBC阳性率均显著高于使用全自动血细胞分析仪检验，而全自动血细胞分析仪在检验LY、NE、EO、BA方面具有较高临床价值，在MO方面，临床价值则相对较差。原因分析为：全自动血细胞分析仪根据光学及电学的原理分析血液组成部分，以此实现计数目的，并对异常或可疑结果警报提示[4]。但由于血液细胞形态各异，具有一定程度的复杂性，仪器难以全部正确识别，导致检验结果出现误差[5]。因此，全自动血细胞分析仪只适合对正常血细胞进行检验，无法直接获得准确的异常血细胞形态信息，检验质量难以保证。为弥补该仪器检验病理细胞的不足，临床常使用显微镜作进一步检查，以此提高检验准确性。但在镜检过程中需密切关注样本病理变化情况，以及微生物和灰尘对血细胞造成大小与形态的改变，以此保证镜检结果的合理判断。所以，目前临床通常先使用全自动血细胞分析仪对标本进行筛查，筛去正常样本后再使用血液涂片细胞形态学的方法对异常或可疑样本进行检验，获得更全面的检验结果，进而提高检验精准度。由于受到时间与样本例数的限制，本文对血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪在血常规检验中的临床价值分析尚存在不足之处，有待进一步临床研究。
综上所述，血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪可有效提高血常规检验结果的准确率，临床价值显著。
【参考文献】
[1]李娜.探讨全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用[J].中国卫生标准管理，2017，8(7):98-99.
[2]肖叙平.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用价值[J].中国医疗器械信息，2016，15(10):37-38+55.
[3]罗亨胜.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用价值[J].中国社区医师，2017，33(21):112-113.
[4]冯志军.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用效果[J].江西医药，2014，49(11):1329-1331.
[5]刘玉锋，马杰，刘春晓.全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的临床意义[J].中外女性健康研究，2017，11(6):160-161.