妇科急腹症:女性朋友应当知道倪琼英(乐至县人民医院妇产科四川乐至641500)【中图分类号】R249【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）04-0002-01从医学角度来讲，妇科急腹症是指女性腹腔内、腹膜后组织、盆腔和脏器出现了急剧病理变化，进而出现颇为严重的腹部疼痛症状。目前，最常见的妇科急腹症有十个种，分别是宫外孕、卵巢肿瘤破裂、卵巢蒂扭转、急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胃穿孔、急性腹膜炎、急性胰腺炎、急性胆结石和腹部外伤等。一般来讲，宫外孕特指一种异常妊娠过程，通常是在子宫外着床发育，最常见的是输卵管妊娠，其病因是输卵管管腔及其周围有炎症，导致管腔缺乏通畅性，孕卵无法正常运行，进而停留在输卵管内部并着床发育，最终导致输卵管破裂或者流产，而输卵管破裂后就会出现急性剧烈腹痛、腹腔内出血和休克症状。对此，需要用手术进行治疗，必要时刻要切除产生病变的输卵管部位，或者从输卵管内取出孕卵以保留生育能力。卵巢肿瘤破裂属于一种常见的卵巢肿瘤并发症，据统计，大约有3%的卵巢肿瘤后期会出现破裂。在腹部检查过程中，普遍会出现压痛与反跳痛，腹部肌肉处于紧张和拒按状态，同时，腹部也会出现移动性浊音和膨隆问题。对此，必须及时切除肿瘤，控制好各种并发症。卵巢蒂扭转是颇为常见的妇科急腹症之一，大约有10%卵巢肿瘤在后期会出现蒂扭转。而一旦出现急性扭转之后，静脉回流必然受阻，瘤内会极度充血，甚至使血管破裂，同时导致瘤内出血，肿瘤也会迅速增大，最后导致动脉血流受阻，肿瘤坏死并出现继发性感染问题，严重威胁生命安全。对此病症，必须尽快实施剖腹手术。阑尾的肌质壁可将管壁分泌的粘液或者误入管腔的消化物挤回盲肠，因此，如果阑尾开口受堵或者排出功能受阻，皆有可能诱发急性阑尾炎。而急性阑尾炎最初的症状为局限于上腹部或者肚脐周围的模糊性疼痛，接着变成局限于右下腹部的持续性疼痛。患有阑尾炎后，体温上升也很常见，但是早期不高；白血球通常会上升至12000到20000。阑尾炎的疼痛部位会随阑尾的解剖位置而异，常会与其他腹部急症所引起的腹痛混淆，因此，需要仔细检查方能确定是否真的罹患了急性阑尾炎。阑尾炎的基本治疗法为开刀切除，简称为阑尾切除术。不可忽视的是，做完阑尾切除术后必须对切口进行有效护理以防止切口感染。急性肠梗阻是由于缺乏蠕动或者机械性阻塞（例如肠道狭窄、肠内异物或疝）而导致的小肠或者大肠的阻塞。小肠起端附近的梗阻往往造成呕吐，在小肠末端附近或者大肠里，堆积起来的废物和咽下的空气引起肠道膨胀，产生的压力会造成肠道坏死。对此症状和治疗方法则取决于肠梗阻的性质和位置。急性胃穿孔是胃溃疡所引发的严重疾病，可以说是胃溃疡并发症，病情极为严重。如果患者本身就患有胃溃疡，又不注意饮食，暴饮暴食进一步加重了病情，进而诱发急性胃穿孔，导致胃部疼痛很快扩散到整个腹部。对此疾病应及时做检查，确诊之后立刻进行手术治疗与护理。急性腹膜炎常继发于体内其他部位的炎症，如由细菌感染散布，胃肠道穿孔，尤其是阑尾穿孔，是腹膜炎的常见原因。感染控制后，腹膜炎症可得以缓和，或有黏连形成而闭合腹腔，或者形成局部性脓肿。对此病症，治疗方式主要包括割破包膜将脓汁吸出，以及服用抗生素或者抗组织胺药。如果传染性的细菌进入血管，便有可能感染附近的组织，产生新的脓肿，运用抗生素治疗后可以进行有效控制急性胰腺炎是指胰腺发炎，这种病症通常与酒精、外伤或者胰管阻塞有关。活性酶漏尽胰腺组织造成刺激与发炎，如果不消退就可能造成出血、组织死亡、形成瘢痕、化脓与感染。对此病症的治疗方法包括控制疼痛、预防或者缓解休克，抑制胰液分泌，避免感染，并补充流失的液体和盐分。急性胆结石是在胆囊中形成大量晶体化物质的病症，又名胆石症，胆石是有胆固醇、胆色素与钙盐等构成的物质，坚硬如石，能引起剧烈腹痛，最常见的形式是发生在肝脏分泌的胆汁含胆固醇过多时。肝病、慢性胆囊疾患或者胆管癌均会诱发胆结石。一般情况下，胆囊结石可无症状，亦可导致急性胆囊炎，胆管结石时阻塞部位上方压力增加，可致剧痛（胆绞痛）。结石一般必须手术摘除胆囊，或者用超声波击碎结石。某些病例可行内科治疗，如口服胆盐以溶解结石，如果必须摘除胆囊，现在多选择以腹腔镜手术来移除。目前，在胆结石手术中，保胆还是切胆是必须考虑的问题。相比而言，去除结石而保留胆囊是所有胆结石患者及其家属的共同愿望。胆囊是人体重要器官，用于贮存及浓缩胆汁，它呈梨形，可以扩张，容量为50毫升，其内壁黏膜细胞吸收肝胆汁的水及无机盐，使之离开肝脏时浓缩5到18倍。胆囊收缩，胆汁通过胆管流入十二指肠。虽然切除胆囊对人体健康的危害不会太大，却也有一定的影响，因而，医学界很多学者一直都在探索如何切开胆囊去除结石并保留胆囊，如今，“保胆取石”的目标已实现。腹部外伤主要是指腹部各种致伤，通常伴有严重的内脏损伤，对此，必须根据CT检测结果进行治疗与护理。综上所述，全面做好妇科急腹症预防护理工作，必须根据实际病情进行诊断、治疗和护理。