岳阳市中医医院湖南岳阳414000
【摘要】目的：观察在危重患者中应用早期中医护理干预对胃肠功能维护的效果。方法：择取2017年1月至2018年1月我院收治的68例危重患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组34例患者行以常规护理，研究组34例患者行以早期中医护理干预，对两组胃肠功能维护情况进行分析和比较。结果：研究组肛门排气时间、肠蠕动恢复时间、排便时间早于对照组（P<0.05）；研究组腹围改变率、腹内压增高率、肠内营养不耐受率、肠鸣音消失率、便秘发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：在危重患者中应用早期中医护理干预对胃肠功能有维护效果，还可以使并发症发生概率降低，具有显著临床价值，值得推广和应用。
【关键词】早期中医护理干预；危重患者；胃肠功能
临床中针对危重患者的护理管理，通常比较注重呼吸系统监测、心血管监测，但对胃肠功能评估予以忽视，且客观监测指标不足，而胃肠功能障碍将会造成腹腔间室综合征、多器官功能障碍综合征等出现，将会提升患者的病死率，因此危重患者胃肠功能维护非常重要[1]。基于此，本文择取2017年1月至2018年1月我院收治的68例危重患者，观察在危重患者中应用早期中医护理干预对胃肠功能维护的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年1月至2018年1月我院收治的68例危重患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组34例患者中，男20例，女14例，年龄最大为63岁，最小为19岁，年龄均值为（42.3±6.2）岁，疾病类型：17例为车祸致复合伤、13例为高处坠落致复合伤、4例急性胰腺炎；研究组34例患者中，男21例，女13例，年龄最大为64岁，最小为21岁，年龄均值为（42.4±6.3）岁，疾病类型：18例为车祸致复合伤、12例为高处坠落致复合伤、4例急性胰腺炎；两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。
1.2护理方法
对照组患者行以常规护理，对患者肠鸣音进行定时监测，对腹内压进行定时测量，以患者病情为依据行以肠内营养支持，对原发疾病予以针对性干预，行胃肠减压处理、肛管排气处理等。研究组患者行以早期中医护理干预：①中医情志护理。向患者讲解疾病治疗方案及效果，并介绍成功治愈病例，使患者的治疗自信心增强，另外向患者说明心理情绪对疾病康复的重要影响，使患者认识到自己精神状态与预后之间的联系，使其主动积极配合医护人员工作，以积极心态面对疾病。②中医穴位按摩护理。选择上巨虚穴、下巨虚穴、天枢穴、足三里穴进行按摩，每次30分钟，每天2次，用拇指和食指进行按摩，使气感向上传导。③耳穴压豆。先用耳穴探棒对耳部穴位敏感点进行确定，再用酒精对耳廓及穴位附近进行消毒处理，将王不留行籽粘在胶布中心位置，再将胶布贴于对应耳穴位置，选择心、小肠、内分泌、脑、冠状动脉后、前列腺后、神门、降压点等对应耳穴进行交替压豆，并通过拇指、食指进行按压，注意控制按压力度，直至耳穴出现酸麻胀痛感为准。每次选择一侧耳穴进行压豆，持续三天，之后根据同样方法对另一侧耳穴进行压豆，每次按压3分钟。
1.3临床观察指标
观察并记录两组患者肛门排气时间、肠蠕动恢复时间、排便时间以及腹围改变、腹内压增高、肠内营养不耐受、肠鸣音消失、便秘情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组胃肠功能指标对比
研究组肛门排气时间、肠蠕动恢复时间、排便时间早于对照组（P<0.05）。见表1：
2.2两组胃肠功能监测异常情况对比
研究组腹围改变率、腹内压增高率、肠内营养不耐受率、肠鸣音消失率、便秘发生率均明显低于对照组（P<0.05）。见表2：
表2两组胃肠功能监测异常情况对比
3讨论
在危重患者中胃肠蠕动功能恢复是一个重要过程，胃肠道不仅涉及到丰富的黏膜血管，而且与外界大面积接触，所以在应激状态下容易发生损害现象，减少胃酸，减弱胃肠蠕动，甚至使胃肠蠕动消失，严重破坏胃肠黏膜屏障功能[2]。据相关研究指出，危重患者胃肠道症状出现一项及以上的概率为79.5%，而如果持续出现胃肠功能衰竭现象，则会影响患者的预后情况，所以需要对胃肠功能障碍进行有效防治，这也是避免胃肠功能异常异常情况发生的重要方式[3]。
在胃肠功能维护上，中医护理干预具备重要作用，对胃肠动力有促进作用，可以降低成本，减轻对机体产生的影响。腹内压增加、肠鸣音消失是判断胃肠功能障碍情况的重要指标[4]。有学者指出，穴位按摩对胃肠黏膜氧合状态和血液灌流有改善作用。足三里穴属于足阳明胃经的一个重要穴位，对上巨虚穴进行按摩可以冷降下行天部浊气，对下巨虚穴进行按摩可以给予胃经阳热之气[5]。对足三里穴、天枢穴、上巨虚穴以及下巨虚穴进行按摩，不仅可以起到补中益气、疏风化湿的效果，还可以通经活络、扶正驱邪，另外对胃和脏腑有调节作用，促进肠蠕动，使腹内压降低。耳与脏腑及经络之间存在紧密联系，通过耳穴压豆可以对耳部穴位进行持续刺激，使气血盛衰得到调节，同时可以对脏腑功能进行调节，进而达到治病的效果。除此之外，以中医学理论为依据，精神情志也会影响疾病的发生与发展，因此在危重患者中应注重情志护理，使患者的不良情绪得到改善，治疗信心得到增强，对患者康复有促进作用[6]。
结语：
在危重患者中应用早期中医护理干预对胃肠功能有维护效果，还可以使并发症发生概率降低，具有显著临床价值，值得推广和应用。
参考文献：
[1]李小玲.浅析早期中医护理干预对危重患者胃肠功能的影响[J].中国保健营养，2017，27（20）：237-238.
[2]王桂芝，张洪露，张瑾.基于中西医结合理论的护理干预在危重多发伤患者急诊抢救中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（21）：2968-2971.
[3]高媛媛.超早期中医护理综合ICU中老年重症的效果评价[J].内蒙古中医药，2017，36（08）：161-161.
[4]李艳，刘变叶.对综合ICU中老年重症患者实施超早期中医护理的效果评价[J].西部中医药，2016，29（08）：137-138.
[5]雒建华，王君研.早期护理干预对危重症患者获得性衰弱、独立功能状态的影响[J].中国临床护理，2016，08（04）：277-279.
[6]曹静.中医护理对急危重症患者不良情绪和护理满意度的影响研究[J].内蒙古中医药，2017，36（18）：154-155.