王爱华
（湖南省长沙市中医医院（长沙市第八医院）；湖南长沙410002）
[摘要]目的：研究PDCA法在神经外科切开气管患者循环护理中的应用效果。方法：将我院神经外科收治的78例切开气管患者随机分为两组，每组39例，对照组予以常规基础护理，观察组采取PDCA护理模式，对比两组护理效果。结果：切开气管后并发症方面，观察组发生率为5.13%，明显低于对照组的28.21%，观察组护理总满意度为97.44%，对照组仅为82.05%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在神经外科切开气管患者中应用PDCA护理模式具有较高的临床价值。
关键词：神经外科；切开气管；循环护理；PDCA法；并发症
神经外科患者治疗时多需要切开气管，但切开气管容易引发诸多并发症，导致肺部感染风险显著提高，从而增加护理风险，因此做好切开气管患者的临床护理至关重要，直接关系到患者预后[1]。PDCA循环法是一种先进科学的护理管理手段，其在多个领域的应用充分体现了该方法对于提高管理质量的作用与价值。本院对神经外科切开气管患者应用PDCA法，取得满意效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年1月-2015年3月在神经外科行切开气管治疗的患者共78例，纳入标准：①无气管切开史；②符合手术指征；③对本次研究知情同意，正常交流无障碍；排除标准：①合并其他严重疾病；②拒绝签署知情同意书。采取抽签法将所有患者分为观察组与对照组，观察组39例中男20例，女19例，年龄22-86岁，平均（57.84±7.22）岁，对照组39例中男22例，女17例，年龄24-85岁，平均（58.41±6.90）岁，两组基本资料可进行比较（P＞0.05）。
1.2方法对照组予以常规基础护理，观察组采取PDCA护理模式：①计划（P）：由科内高年资护士研究当前切开气管患者护理中存在的问题，查阅资料并结合经验制定培训方案与护理计划。②实施（D）：对全科护士进行培训，通过病例讨论、知识讲座等方式提高护理人员知识储备与护理技能，现场演示切开气管操作方法及护理注意事项。制定详尽的护理计划，完善切开气管操作细节、护理目标。③检查（C）：评估培训结果，补充和调整培训材料，对临床切开气管操作进行定期检查，记录感染病例，分析切开气管后并发症发生原因，提出防治措施，督促护理人员整改。④处理（A）：对临床实践较好的护理人员给予奖励和表扬，对护理不到位的情况及时指出，对护理技术掌握不足的护理人员进行指导帮助。
1.3评价指标①记录两组气管切开后并发症发生率。②采用护理部统一设计的护理满意度问卷调查患者满意度，总满意度=非常满意率+一般满意率。
1.4统计学分析采用spss25.0处理两组数据，计数资料以“%”表示，采用卡方检验，P<0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组并发症发生率对比
3讨论
神经外科疾病因损伤部位特殊，患者容易出现昏迷、窒息、气道受阻等并发症，气管切开是恢复和维持呼吸功能的重要方法，在神经外科许多危重症患者中都有广泛应用[2]。虽然气管切开在一定程度上能够缓解临床症状，但是术后感染风险高，一旦病原菌入侵，就有可能造成感染、炎症反应，因此对气管切开患者实施护理干预十分必要[3]。
本次研究对观察组应用PDCA护理模式，结果显示观察组并发症发生率明显低于对照组，而且护理满意度更高，组间差异十分明显（P＜0.05）。PDCA法最终应用于企业管理中，在临床护理中的应用有利于调动护理人员积极性，增强责任心，使护理重点从终末质控转移至环节质控。对神经外科气管切开患者应用该护理方法，能够提高规范性操作水平，有助于提升护理质量，减少并发症风险[4]。
综上，在神经外科切开气管患者中应用PDCA法效果显著，具有良好的推广价值。
参考文献：
[1]杜凤莲,陈春花,谢莲花,等.PDCA模式在神经外科PICC置管病人护理中的应用有效性研究[J].全科护理,2014,12(15):1378-1379.
[2]殷爱顺,刘艳芬,莫丽珍,等.PDCA循环护理在神经外科气管切开患者中的应用效果[J].中国当代医药,2014,21(16):112-114.
[3]王晖,李勐,张晓丽,等.PDCA管理模式在神经外科重症监护病房医院感染管理中的应用及其效果评价[J].中国医药导刊,2017,19(10):1039-1043.
[4]王月美,陈凤英.PDCA循环法对神经外科植入器械管理作用分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(22):156-158.