吴凯（贵州省兴义市人民医院贵州兴义562400）
【摘要】目的探讨白细胞计数在30.0×109/L＜WBC＜3.0×109/L之间时，迈瑞BC-5800血细胞分析仪与显微镜法分类结果的差异。方法准确抽取60例成年患者静脉血，标本均用市售标准EDTAK2抗凝管抽取静脉血2.0ml，充分混匀后用迈瑞BC-5800血细胞分析仪与手工显微镜法进行分类计数，并对两组所得数据进行对比分析。结果：两种方法的中性粒细胞分类计数无显著性，而淋巴细胞却有显著性。结论：当白细胞计数在30.0×109/L＜WBC＜3.0×109/L之间时，BC-5800在淋巴细胞分类时存在着方法学差异，且两种方法的相关性均较差，故而不能完全依赖仪器进行白细胞分类，一定要进行手工法复片，进行白细胞分类。
【关键词】迈瑞BC-5800血细胞分析仪显微镜法白细胞分类对比分析
近年来为了提高检验速度和准确度，大量使用血细胞分析仪来代替显微镜作血液白细胞的分类，既方便了患者，又给检验工作带来了很大的便利，但由于仪器的性能不同，其分类结果有一定的局限性。血液中的白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞及单核细胞。分类计数是指各种白细胞的百分比。由于各种白细胞的生理工能不同，所以在不同的病理性况不，可引起白细胞形态和数量的变化。一般而言，我们只要撑据白细胞计数、中性粒细胞（N）及淋巴细胞（L）的分类就可以了。一般而言，如果中性粒细胞的数量增多，提示细菌性的感染，淋巴细胞增多提示病毒性的感染。白细胞分类是否准确，直接关系到医生给患者的用药。由此可见，白细胞分类计数是否准确就显得十分重要。目前白细胞分类多采用五分群血细胞分类来代替显微镜细胞分类，其分类结果与显微镜分类结果往往有一定的差异，本文就以显微镜分类法作为参考方法，对迈瑞BC-5800血细胞分析仪白细胞分类结果与之的符合性进行分析。
1临床资料
1.1一般资料仪器、试剂为Symes公司提供的BC-5800血细胞分析仪及试剂，质控品为四川迈克生物科技股份有限公司提供，显微镜为常用的普通光学显微镜，检测对象：标本来源为2010年至2011年两年中来至本院的60例住院或门诊患者，年龄为20～30岁，其中男性30例，女性30例，白细胞计数值均在30.0×109/L＜WBC＜3.0×109/L之间，且有明显的临床症症和体征，并排除白血病、癌症及血细胞分析仪不分类的可能。
1.2方法
1.2.1患者标本处理排出一切可能引响患者血细胞分析不准确的因素，准确抽取2.0ml待检者的EDTAK2静脉抗凝全血，并保证标本不溶血，不凝固，并及时进行分析处理。
1.2.2迈瑞BC-5800血细胞质分析仪白细胞分类
保证仪器性能正常，并进行清洗维护，每日室内质控物的测定值均在质控物的定值之内，仪器为最佳运行状态。将全血标本充分混匀，此过程避免剧烈震摇，严防标本溶血，及时进行编号测定，并计录仪器分析中性粒细胞及淋巴细胞的白分比数据。
1.2.3显微镜分类将全血标本充分混匀，此过程避免剧烈震摇，严防标本溶血，及时进行标本制片两张（一张染色，一张备用），待血片充分自然干燥后进行瑞-姬氏染色，此过程应充分保证标本的制片及染色质量。由血液学专业人员或有多年工作经验的医学检验人员选择涂片体尾交界处细胞分布均匀的区域及时进行白细胞分类计数，按《临床基础实验指导》第2版操作[1]记录中性粒细胞及淋巴细胞的百分比,并取其平均值。所有标本均应在室温内及时完成白细胞分类计数，避免因气候条件及时间因素对标本分析结果的影响。
统计学方法处理：对仪器及手工法两种方法的分类计数结果以x-表示，进行配对资料t检验进行统计分析，同时对同一类细胞进行两种方法所得数据进行相关性分析。
2结果
60例成年患者抗凝静脉血白细胞分类仪器法与显微镜分类法中，中性粒细胞分类无显著性（P＜0.01），淋巴细胞分类有显著性差异（P＞0.05）。见表1。
两类细胞两种方法白细胞分类结果中，中性粒细胞和淋巴细胞的相关性均较差。见表2。
3探讨
BC-5800五分类血细胞分析仪白细胞分类计数是根据电阻抗原理，不同体积的白细胞通过小孔时产生的脉冲有明显差异，根据这些脉冲的大小进行分类。然而，脉冲的大小受诸多因素的影响，当细胞大小发生改变，出现细胞体积的交叉性况时就不能准确地反映细胞分类计数的真实性况，显微法白细胞分类是在显微镜下观察经染色后的血涂片，根据细胞的形态（包括细胞体积的大小，胞浆颜色及量的多少，核的形状及染色质的特点）得出准确的分类计数结果[2]。
综上所述：BC-5800分类计数在白细胞计数异常时（30.0×109/L＜WBC＜3.0×109/L)，中性粒细胞无显著性差异，而淋巴细胞却有显著性差异，两种方法的相关性均较差，故而不能完全依赖仪器进行白细胞分类，而必须进行手工法复片，根据国际血液学复片规则，结合本地区、本院及本实验室的具体性况，制定出一定的复片规则，参照本室复片规则，由血液室工作人员或有多年工作经验的检验人员进行检验复片，并定期进行抽查，在遇有疑难问题时，进行多人会诊，严防有质量问题的报告单发出，避免漏检某些血液病，从而更好地为临床服务。
参考文献
[1]刘成义.临床检验基础实验指导.第2版.北京：人民卫生出版社，2005：10-12.
[2]李朝霞，李海英.KS-21白细胞分类与显微镜法的对比研究.中国社区医生.医学专业半月刊2008年第19期(第10卷).