（南华大学附属第一医院湖南衡阳421001）
摘要：目的探讨冠心病患者PCI术后焦虑抑郁情绪对生活质量影响。方法选择2016年6月-2017年5月期间我院行PCI治疗的冠心病患者100例，其中50例为焦虑抑郁组，另一组为非焦虑抑郁组，运用焦虑自评量表、抑郁自评量表、健康调查问卷评估患者PCI术后焦虑、抑郁情绪及生活质量。结果焦虑抑郁组PCI术后3月的生活质量的8个维度的评分明显低于非焦虑抑郁组，且与焦虑、抑郁负相关。结论焦虑抑郁降低PCI术后患者的生活质量。
关键词：冠心病；PCI术；焦虑；抑郁；生活质量
引言：
冠心病是一种严重的心脏疾病，已成为损害人类健康的主要病因之一。随着“医学-心理-社会”医学模式的发展，越来越多的研究表明冠心病患者容易合并焦虑抑郁情绪，而焦虑抑郁是冠心病病理生理发展机制的重要危险因素，增加冠心病的发病率和死亡率。随着经皮冠状动脉介入术（PCI）的不断发展，以及具有创伤小、临床效果显著的优点，已成为恢复冠脉血运和治疗冠心病的重要手段。本文探讨冠心病患者PCI术后焦虑抑郁情绪对3个月生活质量的影响做了调查分析，现将结果汇报如下。
1.资料及方法
1.1研究对象：收集2016年6月-2017年5月期间我院心内科行PCI治疗的冠心病患者100例，其中男性56例、女性44例，平均年龄为（65.44±11.27）岁，分为焦虑抑郁组（A组）和非焦虑抑郁组（B组），各50例，A组中焦虑患者40例，抑郁患者26例，焦虑抑郁共存16例。排除标准：酒精、药物滥用者，急性中毒者，精神疾病患者、认知功能障碍或理解或听力障碍不能配合量表测量的患者。
1.2研究方法
应用SAS、SDS量表评估冠心病患者PCI术1周内的焦虑抑郁情况，应用SF-36评估术后3个月的生活质量情况。
1.3量表
1.3.1焦虑自评量表（SDS）：用于测量患者有无焦虑及其程度的量表。评分标准：标准分=原始总分*1.25去四舍五入，以50分为界限标准，SAS＜50为正常情绪，≥50判为焦虑。
1.3.2抑郁自评量表（SAS）：用于测量患者有无抑郁及其程度的量表。评分标准：标准分=原始总分*1.25去四舍五入，以53分为界限标准，SDS＜53为正常情绪，≥53判为抑郁。
1.3.3健康调查问卷（SF-36）：用以评估生活质量的量表，从生理机能（PF）、生活职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和精神健康（MH）等8个维度和1个健康变化来评估患者的生活质量。
1.3统计学方法
所有数据均采用SPPSS20统计软件包进行处理，计量资料采用均数±标准差（），采用t检验，两因素间的相关分析采用Pearson相关分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1A组和B组PCI术后3个月的生活质量的比较
A和B组PCI术后3个月生活质量的评分结果如图表1所示，A组生活质量的8个维度均低于B组，有显著的统计学差异（P＜0.05）。
表1A组和B组术后3月生活质量的评分
3.讨论
目前PCI已成为冠心病的重要治疗手段，有效改善或恢复冠脉血流，迅速缓解心绞痛和改善预后。PCI作为一项有创的治疗，存在心包填塞、支架内急性血栓形成、支架内再狭窄等风险，同时带来较大的心理和经济压力，加重了PCI患者焦虑抑郁情绪的产生。焦虑抑郁患者长期处于高压力状态，促进炎症介质的释放，导致血管内皮损伤，促进冠脉粥样硬化[1]。另外，增加交感神经张力，过度激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，诱发冠脉痉挛，降低生活质量[2]，增加心血管事件的发生。在本研究中发现焦虑抑郁组PCI术生活质量明显低于非焦虑抑郁组，生活质量的8个维度的评分与焦虑抑郁评分负相关，表明焦虑抑郁情绪降低PCI术后患者的生活质量。与国外学者Sip?tz[3]等人的研究相符合，他对163例PCI患者住院期间、术后1月、2月、6月、12月进行焦虑抑郁及生活质量的评估，发现生活质量与焦虑抑郁负相关。
国内研究表明心理辅导、认知行为治疗[4]、抗焦虑抑郁药物治疗[5]可改善冠心病患者PCI术后焦虑抑郁状态和生活质量。因此在临床实践中应当早期识别PCI术后患者的焦虑抑郁负性情绪，并积极采取认知行为干预、心理疏导、健康教育、社会家庭支持、康复运动等措施，减少焦虑抑郁的发生，必要时可予以抗焦虑抑郁药物治疗，达到进一步改善患者生活质量，减少PCI术后并发症和猝死的发生。
4.结束语
导致冠心病患者产生焦虑抑郁的因素众多，在临床工作中，医护人员应该尽量减少其发生概率，加强对冠心病患者个体差异的分析研究力度，从而制定一套科学、合理、高效的术前术后应对措施，使冠心病患者拥有较好的情绪，进一步改善患者的生活质量及预后。
参考文献
[1]焦虑抑郁情绪对冠心病患者血清炎症因子及血管内皮功能的影响[J]..许晶晶.李向平.中国循环杂志.2011（12）
[2]PalaciosJE1，2，KhondokerM3，4.ASingle，One-OffMeasureofDepressionandAnxietyPredictsFutureSymptoms，HigherHealthcareCosts，andLowerQualityofLifeinCoronaryHeartDiseasePatients：AnalysisfromaMulti-Wave，PrimaryCareCohortStudy.[J].PLoSOne.2016Jul27.
[3]Sip?tzJ1，FriedrichOHealthrelatedqualityoflifeandmentaldistressafterPCI：restoringastateofequilibrium.[J].HealthQualLifeOutcomes.2013Aug27
[4]认知行为治疗对冠心病介入治疗患者的焦虑抑郁以及生活质量的影响分析[J].董永达，戴若竹.中国中药杂志社.2016（04）
[5]心理干预联合氟哌噻吨和美利曲辛治疗经皮冠状动脉介入术后焦虑抑郁效果观察[J].张艳萍，田海燕，杨春霞，明雪.中国循证心血管医学杂志.2016（06）
作者简介：夏春晨（1987-），女（汉族），湖南衡阳，南华大学附属第一医院，硕士学位，住院医师，主要从事心身疾病与心血管疾病的研究。