老年消化性溃疡伴糖尿病患者的护理体会

连凤华吕萍刘玉青

上海455医院急诊科上海200000

【摘要】

目的:探讨老年人消化性溃疡伴糖尿病患者的临床特点和护理体会。方法:回顾性分析86例老年消化性溃疡伴糖尿病患者的临床资料和护理过程。结果：护理干预组46例患者通过有效的护理干预后，42例患者病情好转出院，4例患者溃疡加重转外科治疗。常规组40例患者，23例治愈，12例转入其他病房治疗。通过一定的护理干预可以提高患者康复出院率，提高患者满意度，减少住院时间。结论:综合的护理干预对老年消化性溃疡伴糖尿病患者的康复具有显著的积极作用，值得临床推广。

【关键词】消化性溃疡；糖尿病；护理

【中图分类号】R5871

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12034802

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔（MECKEL）憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。近年研究发现，溃疡的发生与与幽门螺旋桿菌（HP）的存在有关。本病的总发病率占人口的510％，十二指肠溃疡较胃溃疡多见，以青壮年多发，男多于女，儿童亦可发病近年来的研究表明，老年患者所占比例亦逐年有所增加，已成为消化性溃疡的高发人群［2,3］。同时，糖尿病史目前危害老年人生命健康的主要杀手，老年糖尿病患者由于病程较长，同时患有多种疾病，而病变往往可累及全身，包括心脑血管、肾、视网膜、神经、皮肤及足等，严重危害患者生命及生活质量。因此，老年消化性溃疡伴糖尿病患者的治疗和护理是一个十分棘手的问题。本院通过长期的经验总结，制定了一系列老年消化性溃疡伴糖尿病的护理方法，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

11基本资料：2011年3月~2012年9月在本院住院治疗的消化性溃疡伴糖尿病患者共86例，其中男58例，女28例，年龄60~81岁，平均年龄655±31岁。其中十二指肠球部溃疡(DU）34例，胃溃疡(GU）46例，复合性溃疡(CU）6例，病程2～29年，并发出血者有32例，穿孔6例，恶变4例。所有患者均有糖尿病史，全部为2型糖尿病，病程1到20年，诊断标准符合WHO的糖尿病诊断手册。

12分组方法：为了比较护理干预对消化性溃疡伴糖尿病患者治疗效果的差异，将所有患者分为两组，常规护理组40例，优质护理干预组46例，常规护理采用正常消化性溃疡护理方法，优质护理是结合糖尿病护理原则和消化性溃疡护理方法，实行综合的护理干预。

13综合护理干预方法

131心理护理：

由于消化性溃疡和糖尿病的特点都是病程长，病情反复，特别是超过60岁的老年患者被病痛折磨的时间较长，心理影响较大，会影响患者在住院治疗期间的恢复情况，因此，针对患者的心理情况，一方面创造一个良好的治疗环境，另一方面与患者进行沟通交流，降低患者对疾病的焦虑情况，同时，向患者传授相关的知识，增加患者对疾病的认识，为患者的早日康复奠定基础。

132消化性溃疡的疼痛护理：

老年消化性溃疡患者大都有胃部疼痛症状，针对胃部疼痛的护理十分重要。因此，要督促患者按时服药，指导和帮助患者减少或去除加重和诱发疼痛的因素，如：必须服用非甾体类药者，要同时服用抑酸药；避免暴饮暴食和食用刺激性的食物；烟酒嗜好者劝其戒除。对于有规律性疼痛的患者，在疼痛前进食或服用抗酸药物防止疼痛的发生，在症状较重时，嘱患者卧床休息，可使疼痛症状缓解，病情许可时则鼓励适当活动，以分散注意力。

133用药护理：

正确使用抗酸药，避免与奶制品、酸性食物及饮料同服，宜在饭后1h和睡前服用；H2受体拮抗剂应在餐中或餐后服用，如同时服用抗酸药，两药间要间隔1h以上；奥美拉唑、兰索拉唑、维敏胶囊等应在饭前服用，用药期间注意有无头晕、嗜睡等不良反应。Hp阳性者服抗生素时要饭后服用，避免胃肠道反应。同时，在使用降糖药物的时候应该避免患者出现消化道出血等情况，使药物难以发挥作用。

14护理效果比较：通过一段时间的护理干预后，比较两组患者的康复出院率，患者满意度和住院时间的差异。

15数据统计：采用SPSS170软件进行统计分析，采用卡方检验，以P<005为具有统计学差异。

2结果

21护理干预对老年消化性溃疡伴糖尿病患者治疗效果的影响

通过护理干预后，取得了满意的效果，见表1所示。

表1护理干预对老年消化性溃疡伴糖尿病患者治疗效果的影响

3讨论

消化性溃疡是一类严重胃部及十二指肠部位的病变，严重影响患者的健康和生活质量［6］。有研究表明，消化性溃疡患者生活质量的下降，涉及多种因素，其中对疾病的认识和心理精神两方面的问题尤为突出。由于机体衰老等原因，引发了机体某些生理和病理的变化，有不同程度的动脉硬化，对溃疡疼痛的敏感性降低等，都会影响患者的病情恢复［8］。消化性溃疡伴糖尿病患者由于有糖尿病史，患者的血糖含量较高，长期使用降糖药物进行治疗，并且可能伴有多种并发症，因此，消化性溃疡伴糖尿病患者需要进行综合的治疗和护理。

本研究中通过对46例患者进行系统的综合护理干预，患者的康复出院率明显高于常规护理组，平均住院时间低于常规组，患者满意度高于常规组。说明，综合的护理干预效果明显。其中，对患者进行适当的心理护理，可以明显改善患者对疾病的认识，患者的顾虑及焦虑情况得到有效的缓解，对生活充满的信息，对患者的康复具有积极的推动作用。消化性溃疡伴糖尿病患者的日常饮食控制是关键的内容，一方面要满足糖尿病患者低糖、低胆固醇的要求，也要满足消化性溃疡粗纤维、低油腻的要求。同时，在患者治疗期间，要准时、按量摄入能力，防止糖尿病治疗期间的低血糖情况。

综上所述，综合的护理干预对老年消化性溃疡伴糖尿病患者的康复具有显著的积极作用，值得临床推广。

参考文献

［1］ParasaS，NavaneethanU，SridharAR，etal.Endstagerenaldiseaseisassociatedwithworseoutcomesinhospitalizedpatientswithpepticulcerbleeding［J］.GastrointestEndosc，2013，77(4):60916

［2］宋培玲.老年糖尿病的护理体会［J］.中国现代药物应用，2010，4(7):209210

［3］钱荣立.搞好糖尿病教育是提高和巩固疗效的基础［J］.中国糖尿杂志，2008，1:3

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