郴州桂阳县第一人民医院郴州湖南424400
【摘要】目的：研究和探索剖腹产后发生感染的相关因素和病原菌的分布特点，为临床预防感染提供相应的参考价值。方法：回顾性分析我院2010年5月到2016年5月接收的剖腹产后发生感染的产妇120例，统计患者的临床治疗情况（包括住院时间、分娩情况、感染情况和抗菌药物服用情况等），并对收集的所有分泌物进行病原菌培养和化验。结果：（1）手术时间＞1h、胎儿不足月、胎膜早破、术中出血量＞500mL、肥胖和存在其他疾病是剖腹产后感染的危险因素；而手术时间＞3h、术中出血量＞1000mL、怀孕晚期伴有性生活且产妇阴道伴有炎症等则是诱发剖腹产术后感染的高危因素。（2）从120例剖腹产后感染的伤口处，共分离出268株病原菌；其中，大肠杆菌126株（47.1%），链球菌59株（22.0%），葡萄球菌55株（20.5%），肠球菌属28株（10.4%）。结论：剖腹产后并发感染的危险因素较多，临床应该尽量缩短手术的时间，控制术中出血量，合理的使用各种抗菌类药物，以降低临床剖腹产产妇术后感染的情况发生。
【关键词】剖腹产；产后感染；相关因素；病原菌；分布特点
产妇的年龄较大、胎儿发育不良或者产程迟滞等分娩高危情况下，临床常使用剖腹产术，切开产妇的腹部和子宫，将新生儿取出，尽可能地降低临床分娩带来的风险和死亡率[1]。但是，由于剖腹产术的伤口较大且疼痛感较强烈，存在滥用抗生素和抗菌类药物的情况，导致产妇体内病原菌分布和数量失衡，从而影响母体和胎儿的健康[2]。针对此，本文主要研究剖腹产后感染的相关因素和病原菌分布特点，详细报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
回顾性分析我院2010年5月到2016年5月接收的剖腹产后发生感染的产妇120例，年龄22~38岁，平均年龄29.66.8岁，孕周37~41周，平均孕周38.92.5周，住院时间4~16d，平均住院时间9.54.5天。
1.2治疗方法
统计产妇的住院时间、分娩情况、感染情况和抗菌药物服用状况等，采集临床收集的分泌物进行化验，分析病原菌的分布特点。
1.3临床观察指标
若产妇出现以下情况，可判断为产后出现感染：①白细胞化验结果表明白细胞含量明显升高；②伤口自然或者经过外力因素影响裂开，并分泌出脓状物，产妇体温居高不下[3]；③产妇呼吸道出现异常，伴有呼吸不顺等情况；④腹部伤口红肿热痛，伤口流液且流出的液体具有异味；⑤发热、下腹压痛、腹肌紧张等。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用检验，并进行相关性分析，若P＜0.05为则数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1剖腹产后感染的相关因素分析
由表1可知，手术时间＞1h、胎儿不足月、胎膜早破、术中出血量＞500mL、肥胖和存在其他疾病是剖腹产后感染的危险因素。同时，手术时间＞3h、术中出血量＞1000mL、怀孕晚期伴有性生活且产妇阴道伴有炎症等是诱发剖腹产术后感染的高危因素。
3讨论
剖腹产术是一种创伤较大且疼痛感剧烈的手术，术后由于护理不当或者抗菌类药物的滥用，可能导致一系列感染的情况发生，严重影响产妇的生命健康。本文研究表明，手术时间、胎儿是否足月、胎膜早破、术中出血量、体质和其他疾病的存在是术后感染的危险因素。随着手术时间的增加，术中的疼痛感和出血量也随之增加，伤口暴露在空气的时间延长，临床发生风险和意外的指数随之升高[4]；伴有高血压和糖尿病等重症疾病的产妇，人体的抵抗能力较差，更易受到病原体的感染；胎膜早破和胎儿是否足月会增加病原体侵入体内的机会，增加了病原菌在伤口繁殖的可能[5]；最后，体脂过高（IBM＞24）的产妇，手术麻醉的用量比正常产妇多，手术的困难度较高，伤口的面积也较大，疼痛感较高，术后需要服用抗菌类药物的量较高，为病原菌的滋生提供了较好的环境[6]。针对可能引发剖腹产术后感染的高危因素，在产妇怀孕孕检期间，应当反复强调：①调节产妇的作息和饮食习惯，避免摄入辛辣刺激的食物，保持体内酸碱平衡；②整个怀孕期间避免性生活，尤其是孕周晚期，避免对子宫和阴道产生不必要的刺激；③注意保持个人卫生，养成每日清洁阴道的习惯，并定期检查妇科疾病和炎症等。综上所述，剖腹产后并发感染的危险因素较多，临床应该尽量缩短手术的时间，控制术中出血量，合理的使用各种抗菌类药物，以降低临床剖腹产产妇术后感染的情况发生。
参考文献：
[1]杨小云.72例剖腹产后感染的相关因素及病原菌分布特点[J].上海医药，2014，21（35）：55-56.
[2]喻琴艳，沈伟，张淑珍.剖宫产术切口感染的病原学分析及耐药性监测[J].中华医院感染学杂志，2014，24（2）：461-463.
[3]金丽.剖宫产术前应用抗生素预防切口感染和产褥感染的意义[J].中国医学创新，2014，11（10）：85-87.
[4]李齐心，万九菊，吕雪蓉.剖宫产术后切口感染的相关因素分析与干预措施[J].中华医院感染学杂志，2015，12（25）：2848-2850.
[5]张琼.剖宫产术后感染的相关因素分析及预防（附58例分析）[J].中国医药指南，2015，16（13）：104-105.
[6]王彤，刘玉梅.循证护理在降低剖宫产的产妇术后感染效果分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（23）：5742-5743.