潘欣红河卫生职业学院云南个旧661100
摘要：文章从医学高校图书馆的职能入手，阐述了循证护理的概念、要素、实践步骤及其对医学高校图书馆带来的冲击和影响。作者就自身工作体会，提出了应对循证护理实践的几点策略。
关键词：医学高校图书馆循证护理
医学高校图书馆是学校的医学文献信息中心，是为教学和科研服务的学术性机构，是学校信息化和社会信息化的重要基地。随着社会和医学的发展，这一机构和基地被赋予了更多的内容和特色。本文针对循证护理这一21世纪最重要、最前沿、最活跃的临床学科之一，探讨了它对医学高校图书馆的冲击和影响，提出了医学高校图书馆应对的几点策略。
一、医学高校图书馆的职能
医学高校培养的是面向社会、面向未来的高级医疗卫生人才。医学高校图书馆，是师生获取医学信息和知识的重要场所，也是医学专业文献、资料、情报的重要供应源泉。医学高校图书馆的主要特点是馆藏文献资料专业性很强，且学科集中，在馆藏资源中占绝对优势，医科资料一般占全部文献资料的70％左右。
医学高校图书馆的发展应与医学的发展相适应，应主动关注和了解医学新兴专业，增加该专业藏书，探讨服务方式，提供恰当手段，实现医学多专业的多元化馆藏管理，充分发挥医学高校图书馆为医学教学和科研服务的重要功能。
二、循证护理的概念、要素和实践步骤
循证护理指的是：“护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验以及患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程。其基本要素包括最新、最佳的护理研究证据，护理人员的临床经验和实践技能，以及病人的需求等三个内容。
循证护理的实践一般可包含五个步骤：1.提出具有临床意义的问题。2.检索相关的护理文献，寻求可以回答该问题的最佳、最新、最可靠的科学证据。3.评价收集到的证据，主要从真实性、可靠性和适用性三方面去评价。4.应用证据指导护理实践，同时要注意结合护理人员的临床经验、技能及患者的意愿。5.评价证据实施结果，运用各种指标对证据应用后的临床效果进行反馈评价，最终提高临床护理质量。
三、循证护理实践对医学高校图书馆的冲击和影响
1.对人的冲击和影响。护理人员必须具备相应的检索知识和技能，有较强的动手、分辨、分析能力，能熟悉、选择、使用恰当的文献检索资源和检索工具，制定和变换各种检索策略。
医学高校的医学生，是未来的医护人员，是循证医学和循证护理的实践主体，在学校的学习过程中就应该提前接受相应的培训。而图书馆员，就是循证医学知识的培训者之一。培训和被培训的重任，有相当一部分就落在图书馆馆员和医学生身上。
2.对物的冲击和影响。这里的物指的是馆藏资源。只有在资源丰富的情况下，查询和检索到的证据才是最佳、最新、最科学的，根据这些证据作出的临床护理决策才最值得信任和利用的，最终用到患者的身上才能获得最佳的疗效，真正体现“以患者为本”的人文医疗思想。因此，图书馆应能够提供相应的医学馆藏资源，做好资源储备。
四、医学高校图书馆应对循证护理实践的策略
1.提高医学图书馆员的素质。扎实的图书馆学情报学知识、熟练的计算机和网络知识、一定的医学知识，都是医学图书馆员最基本的职业素质和技能。此外，图书馆员还应了解医学行业的最新信息，熟悉学校医学各专业设置和特点，在文献的采购、分编和组织建设上突出医学特色，提供强有力的医学文献保障。图书馆员应主动学习循证护理理论知识和相关数据库检索知识，参加循证医学培训。
2.加强馆藏资源建设。循证护理的证据来源非常广泛，涉及数据库资源、网络资源和期刊、专著等资源。馆藏资源是图书馆开展工作的基础，不管是哪一种类型的循证资源，图书馆均可根据实际情况和具体需求一一分析，进行选择性购买、订阅和收藏。由于循证资源的专业性较强，图书馆在没有能力购买、收藏的情况下，也可以通过咨询、请教、委托查询、远程访问等途径，为读者获取循证护理相关知识、信息提供最可能的服务。
3.开设医学文献检索课，提高医学生信息素养，培养循证能力。循证护理强调在科学的证据基础上提出患者的最佳护理决策，而科学证据是通过文献检索完成的。医学文献检索教学目的在于教授学生利用检索工具查找、筛选、整理文献信息的方法和能力，这就意味着循证医学的“求证”和医学文献检索的“查找”具有内在的相关性。因此，图书馆员在医学文献检索课程中应主动更新教学观念，增加循证医学和循证护理的相关理论内容。
由于循证护理涉及到医学流行病、医学统计学知识，而同时具备这方面知识和图书情报学知识的复合型人才非常少，因此，笔者认为，掺杂着循证医学、循证护理内容的文献检索课教学还应与流行病学、统计学课程相互配合，可以请该方面的专家、教师进行交叉授课、配合讲解，以期培养学生的循证能力，获得更深的循证知识，同时也能达到较好的文献检索课教学效果。
参考文献
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[2]黄晴珊王庭槐医学文献检索课引进循证医学教学内容的构思[J].循证医学，2004，4，(4)，228-230。