陈珉媛罗香玲欧阳玲
湖南省株洲市三三一医院412000
【摘要】目的：研究葡萄糖酸钙促产程进展的价值。方法：随机抽取我院2014年1月-2015年11月就诊的100例分娩产妇。随机分组方法：根据葡萄糖酸钙的使用与否，100例产妇分为空白对照组和钙剂补充组。空白对照组未使用葡萄糖酸钙，宫缩乏力者给予缩宫素静滴；钙剂补充组在空白对照组基础上使用葡萄糖酸钙。比较（1）剖宫产率；（2）新生儿窒息率、产后大出血率；（3）产妇第一产程和第二产程时间的差异。结果：（1）钙剂补充组对比空白对照组剖宫产率更低，P＜0.05；（2）钙剂补充组对比空白对照组新生儿窒息率、产后大出血率更低，但组间比较P＞0.05；（3）钙剂补充组对比空白对照组第一产程和第二产程时间更短，P＜0.05。结论：葡萄糖酸钙促产程进展的价值高，可有效缩短第一和第二产程，降低剖宫产率，减少新生儿窒息和产后大出血，效果确切，值得推广。
【关键词】葡萄糖酸钙；产程进展；价值
【abstract】objective：tostudythecalciumgluconatepromotetheprogressoflaborvalue.Methods：Methods：100casesofdeliverywomeninourhospitalfromJanuary2014toNovemberinwererandomlyselected..Randomizedmethod：accordingtotheuseofcalciumgluconateornot，100casesofmaternalpidedintoblankcontrolgroupandcalciumsupplementgroup.Blankcontrolgroupdidnotusecalciumgluconate，contractionsareweaktoshrinkGongSuJingdrops；Calciumsupplementgroupinblankcontrolgroupbasedontheuseofcalciumgluconate.（1）thecesareandeliveryrate；（2）therateofneonatalasphyxia，postpartumhemorrhagerate；（3）thefirstlaborandsecondmaternallabortimedifference.Results：（1）thecalciumsupplementgroupcomparedwithblankcontrolgrouplowercesareansectionrate，P<0.05；（2）calciumsupplementgroupcomparedwithblankcontrolgrouprateofneonatalasphyxia，postpartumhemorrhagerateislower，butthecomparisonbetweengroups（P>0.05；（3）calciumsupplementgroupcomparedwithblankcontrolgroupinthefirstandthesecondstagesoflabortimeisshorter，P<0.05）.Conclusion：calciumgluconatepromotetheprogressoflaborvalueishigh，whichcaneffectivelyshortenthefirstandsecondlaborandreducecesareansectionrate，reduceneonatalasphyxiaandpostpartumhemorrhage，theexacteffect，isworthpromoting.
【keywords】calciumgluconate.Laborprogress；Thevalueof
分娩为女性正常生理过程，可给孕产妇带来极大痛苦，多数产妇因对自然分娩存在恐惧感，产程时间长，导致剖宫产率普遍较高，影响母婴健康。为了有效降低剖宫产率，需严密观察产程进展，及时发现和处理问题，尽可能缩短产程，尽早结束分娩，以减轻孕产妇痛苦，降低新生儿窒息发生率[1]。本研究对葡萄糖酸钙促产程进展的价值进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2014年1月-2015年11月就诊的100例分娩产妇。随机分组方法：根据葡萄糖酸钙的使用与否，100例产妇分为空白对照组和钙剂补充组。所有孕妇均为足月妊娠，临产后产道经检查无异常，胎心音良好，胎位正常，无巨大儿，均为单胎，无疤痕子宫，无头盆不称，宫口扩张1-2厘米。产妇胎膜已破或未破，CST均为阴性。
50例钙剂补充组产妇中：年龄范围18-38岁，年龄平均（28.34±2.63）岁。孕周最短为37周，最长为41周，平均为（39.67±0.22）周；体重低至56kg，高至80kg，体重平均（70.17±1.34）kg。其中，初产妇有41例，经产妇有9例。
50例空白对照组产妇中：年龄范围18-37岁，年龄平均（28.12±2.55）岁。孕周最短为37周，最长为42周，平均为（39.33±0.27）周；体重低至56kg，高至81kg，体重平均（70.92±1.42）kg。其中，初产妇有40例，经产妇有10例。
两组产妇年龄、体重、病程和性别等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。
1.2方法
空白对照组未使用葡萄糖酸钙，宫缩乏力者给予缩宫素静滴；钙剂补充组在空白对照组基础上使用葡萄糖酸钙。10%葡萄糖酸钙10-20ml+0.9%生理盐水100ml，以每分钟60滴速度静脉滴注，宫缩乏力者给予一定缩宫素静滴，确保宫缩有效（宫缩有效的标准为2-3分钟宫缩1次，且持续40-60秒[2]）。
1.3观察指标和标准
研究评估：（1）剖宫产率；（2）新生儿窒息率、产后大出血率；（3）产妇第一产程和第二产程时间的差异。
1.4统计学处理方法
以SPSS21.0软件统计分娩产妇相关数据；剖宫产率、新生儿窒息率、产后大出血率以%表示，计数资料行χ2检验。第一产程和第二产程时间以（`x±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组剖宫产率、新生儿窒息率、产后大出血率相比较
钙剂补充组对比空白对照组剖宫产率更低，P＜0.05，钙剂补充组对比空白对照组新生儿窒息率、产后大出血率更低，但组间比较P＞0.05，如表1.
表1两组剖宫产率、新生儿窒息率、产后大出血率相比较[例数（%）]
3讨论
阴道分娩为首选分娩方式，但分娩除了受胎儿因素、产道和产力因素影响，还跟产妇生理因素相关[3]。钙为人体生理活动必需元素，孕期一般处于血钙偏低状况，在孕中期胎儿所需储存钙量明显增加，母体血钙浓度随之下降，加上肾小球滤过增加也加大了尿钙排泄量，且孕期雌激素水平升高可抑制母体对骨钙的重吸收，因此孕期血钙浓度偏低[4-5]，在临产后，因子宫平滑肌细胞钙离子浓度低，ATP酶和肌浆蛋白链激酶不足，可影响肌细胞收缩，导致产程异常和宫缩乏力，钙剂（如葡萄糖酸钙）的补充可稳定腺苷酸和肌球蛋白活性，促进间隙连接蛋白数量的增加，加强宫缩，促进产程进展，减少产后出血量，且静脉滴注给药安全可靠，不会产生不适感或引发新生儿窒息[6-7]。
本研究中，空白对照组未使用葡萄糖酸钙，宫缩乏力者给予缩宫素静滴；钙剂补充组在空白对照组基础上使用葡萄糖酸钙。结果显示，钙剂补充组对比空白对照组剖宫产率更低，第一产程和第二产程时间更短。另外，钙剂补充组对比空白对照组新生儿窒息率、产后大出血率更低，但组间比较无显著差异，说明葡萄糖酸钙促产程进展的价值高，可有效缩短第一和第二产程，降低剖宫产率，减少新生儿窒息和产后大出血，效果确切，值得推广。
参考文献：
[1]陈朝凤.葡萄糖酸钙在第一产程中促产程进展效果观察[J].中国保健营养（中旬刊），2013，24（10）：642-642.
[2]李秀香.第一产程中应用葡萄糖酸钙促产程进展临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2012，21（21）：115-115.
[3]程焕荣.葡萄糖酸钙联合地西泮在产程活跃期的应用（附120例临床分析）[J].临床医药实践，2010，19（12）：930-931.
[4]胡金英，梁桂娇.静滴葡萄糖酸钙防治宫缩乏力性产后出血的观察[J].临床护理杂志，2011，10（1）：35-36.
[5]王风月，李先丽.葡萄糖酸钙等药物联合应用防止宫缩乏力发生的临床观察[J].基层医学论坛，2012，16（35）：4704-4706.
[6]任悦霞.葡萄糖酸钙在产科中的应用及临床观察[J].航空航天医学杂志，2012，23（11）：1319-1320.
[7]梁莉萍，李杰.第一产程潜伏期应用葡萄糖酸钙对分娩的影响[J].中国乡村医药，2004，11（3）：31-32.