山东省淄博市妇幼保健院高青院区妇产科256300
【摘要】目的对药物流产联合负压吸宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的临床效果进行观察。方法对我院2016年5月及2017年4月期间收治的60例瘢痕子宫早期妊娠患者病历资料进行选取，按照随机数字表法分为治疗组和参照组，参照组使用负压吸宫术治疗，治疗组使用药物流产联合负压吸宫术治疗，对比分析两组患者临床指标和治疗效果。结果治疗组患者在手术时间、术中出血量及β-HCG恢复时间等临床指标对比中均明显优于参照组，且治疗组患者治疗总有效率为96.67%，参照组患者治疗总有效率为73.33%，组间对比具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论瘢痕子宫早期妊娠患者使用药物流产联合负压吸宫术治疗的效果显著，具有较高的临床应用价值。
【关键词】药物流产；负压吸宫术；瘢痕子宫；早期妊娠
目前，临床中在处理早期时首选治疗方式为剖宫产，根据世界卫生组织相关资料记载，我国剖宫产率已经高达52%[1]，对患者的身体健康造成影响。另外，剖宫产所带来的瘢痕子宫早期妊娠较为常见，严重时甚至会威胁到患者的生命安全，为此，本研究针对药物流产联合负压吸宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的临床效果进行观察，作出了如下内容的报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院2016年5月及2017年4月期间收治的60例瘢痕子宫早期妊娠患者病历资料进行选取，按照随机数字表法分为治疗组（n=30）和参照组（n=30）。治疗组患者最小年龄23岁，最大年龄33岁，平均年龄（28.21±1.67）岁，孕周7-11周，平均孕周（8.69±0.58）周，参照组患者最小年龄24岁，最大年龄31岁，平均年龄（28.65±1.24）岁，孕周8-11周，平均孕周（8.10±0.61）周，两组患者的一般资料对比差异均无统计学意义，P＞0.05，具有显著可比性，且所有患者均经医院伦理委员会认证签署知情同意书。
1.2方法
参照组使用负压吸宫术治疗，即在手术中沿着患者子宫后壁进行负压吸宫，保证负压低于50mmHg，且当探针深入到患者子宫腔内时，如果遇到阻力不可深入进入，避免穿孔的可能性。治疗组使用药物流产联合负压吸宫术治疗，负压吸宫术治疗方法与参照组相同，药物流产使用药物为米非司酮（华润紫竹药业有限公司（国产），批准文号：国药准字H20010633，10mg*1片），空腹或进食2小时后，口服25mg-50mg，每日2次，连续服用2-3天，总量不得超过150mg，每次服药后禁食二小时，保证卧床休息1-2小时，并进行6小时的观察，需要注意的是瘢痕子宫早期妊娠患者用药后的出血情况及有无妊娠产物排出。
1.3观察指标
记录两组患者手术时间、术中出血量及β-HCG恢复时间，观察治疗效果，分为显效、有效、无效三类，显效为患者无痛感或在耐受范围内，依从度较高，有效为患者疼痛感较轻并在耐受范围内，无效为患者不可耐受，出现剧烈疼痛，依从度较差[2]，治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
所有数据采用SPSS23.0统计软件包进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料采用例数和百分比率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1不同组别患者临床指标对比
治疗组30例手术时间（2.42±1.08）min、术中出血量（20.51±4.21）ml、β-HCG恢复时间（12.26±2.63）d，参照组30例手术时间（3.52±1.34）min、术中出血量（28.64±5.18）ml、β-HCG恢复时间（30.58±5.31）d。治疗组患者在手术时间、术中出血量及β-HCG恢复时间等临床指标对比中均明显优于参照组，组间对比具有显著统计学意义（t=3.500、6.671、16.933，P均＜0.0.5）。
2.2不同组别患者治疗效果对比
治疗组30例显效20例、有效9例、无效1例；参照组30例显效18例、有效4例、无效8例。治疗组患者治疗总有效率为96.67%，参照组患者治疗总有效率为73.33%，经统计学对比分析差异显著（X2=6.4052，P=0.0113＜0.05）。
3.讨论
剖宫产后由于患者子宫宫腔与周围组织出现粘连，使得子宫形态发生变化，尤其是在子宫切口瘢痕部位尚未完全恢复时，不可进行手术治疗，因此，临床中多使用药物流产和负压吸宫术的方式进行治疗。而单一使用负压吸宫术治疗的效果并不是十分理想，患者恢复手术时间较长、术中出血量多、术后恢复时间长等，均影响了患者的治疗效果，而药物流产联合负压吸宫术使得瘢痕子宫早期妊娠患者治疗弊端得以改善，逐渐被更加广泛的应用在临床治疗中。一般来说，药物流产多使用米非司酮进行治疗，这主要是由于米非司酮能够有效促进患者子宫宫颈的成熟程度，确保子宫壁与绒毛间进行更好的分离[3]，便于进一步实施负压吸宫术治疗。根据研究结果可知，治疗组患者在手术时间、术中出血量及β-HCG恢复时间等临床指标对比中均明显优于参照组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05），可见使用联合治疗方式能够显著改善临床指标，有利于促使患者尽早恢复。另外，治疗组患者治疗总有效率为96.67%，参照组患者治疗总有效率为73.33%，经统计学对比分析差异显著（P＜0.05），相比于单一使用负压吸宫术治疗来说，联合药物流产治疗方式能够显著提高治疗效果。
综上所述，药物流产联合负压吸宫术对终止瘢痕子宫早期妊娠的效果较好，不仅能够减少手术时间、术中出血量，也极大的提高了治疗效果，可在临床实际治疗中予以使用。
参考文献：
[1]王丽.药物联合负压吸宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的效果观察[J].中国计划生育学杂志，2015，23（10）：677-680.
[2]崔广静，商文苓.药物联合负压吸宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的作用分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（1）：29，31.
[3]周丽萍.药物流产联合负压吸宫术对哺乳期妊娠流产的有效性及安全性分析[J].中国社区医师，2016，32（1）：37-38.