卢玉丹
(福建省老年医院<福建卫生职业技术学院教学医院>福建福州350003)
【摘要】目的：探讨护理干预对老年病人服药依从性的影响。方法：选择我院2013年3月到2013年9月综合外科收治的100例老年患者进行该项研究，将100例患者随机分为对照组、观察组各50例。对照组老年患者采用常规护理，观察组老年患者在常规护理的基础上进行护理干预。比较两组患者在住院期间服药情况。结果：观察组患者满意度为68%，对照组患者满意度为40%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：有效的护理干预可以明显提高老年人服药的依从性。
【关键词】护理干预老年人服药依从性
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）03-0016-01
我院患者以老年人为主，由于老年人记忆力减退和认知分辨能力差，药物漏服等现象总是会不可避免的发生；老年患者由于视力减退和行动迟钝，手持物不稳，会出现药物丢失、撒落的现象；另外在治疗的过程中，由于服药种类繁多，部分病人因无自觉症状或症状好转，怕麻烦，自行停药或拒服药；有的病人住院前长期服药，已形成自有的服药规律，住院后遵医行为差，出现不按时服药的现象[1]。本研究为了找到有效的措施改善这种情况，研究护理干预对老年人服药依从性的影响，从而找到更好的护理措施，取得满意效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2012年6月～2013年9月我院综合外科收治的老年患者100例进行该项研究，将100例患者，按照随机数字表法，随机平均分为两组，每组50例。对照组50例患者，其中男性35例，女性15例，年龄60～85岁，平均年龄为（67.5±9.8）岁，病理类型：双膝骨关节患者10例，下肢静脉曲张患者13例，白内障患者9例，血管瘤患者8，其他10例；观察组50例患者，其中男性33例，女性17例，年龄60～87岁，平均年龄为（68.5±10.8）岁，病理类型：双膝骨关节患者11例，下肢静脉曲张患者12例，白内障患者8例，血管瘤患者8例，其他11例。两组患者在年龄、性别及病理类型等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
1.2方法
对照组老年患者采用常规护理，观察组老年患者在常规护理的基础上进行护理干预，具体措施如下。
1.2.1院内护理
①合理排班：根据该科室的具体情况，合理安排护士的排班。由年资高、业务能力强、服务态度好、组织人力强并适当考虑学历等各方面因素，选择合适的护理人员担任责任护士。每名责任护士负责8例的患者，责任护士在工作中落实整体护理，为患者提供全面、全程、无缝隙的护理服务。实行8小时上班，24小时负责制，这样可让护士有足够的时间进行发药，并且监督患者服用药物。②强化健康宣教：告知患者科学服药的重要性、分发口服药的时间及我们看服的目的，以取得患者的配合提高患者的依从性。③制定服药指导手册：根据本科室具体特点制定患者服药宣传册，内容包括常用药物的服用方法，发放给患者及家属。责任护士应该指导患者家属树立按时服药的重要性，使得他们能够更好地监督患者服药，提高患者服药的依从性。除此之外，我们针对老年人记忆力减退的特点，特别制作了口服药看服的温馨提示贴在病人床头，让患者时时刻刻感受到我们的细心。同时我们科室在推行过程中，不断细化口服药看服流程，设计了“口服药确认单”，要求每协助一个病人吃完药应及时签名，接班者根据确认单对未服药者进行看服，增设看服班次，确保看服工作的连续性无缝隙管理。④指导患者出院服药：护士对出院带药患者需要详细说明服药的方法以及各种注意事项，并叮嘱患者按时服药，定期到门诊复查，检测患者病情变化。⑤出院后随访：责任护士在患者出院后1周、1月、3月需要打电话给患者询问其服药情况，并耐心指导其继续服药[2]。
1.2.2加强家庭和社会的支持
对患者及家属加强宣教，强化认识，进而提高患者服药的积极性及自觉性。由于患者病程时间长，病情反复变化不定，而且老年患者常感到孤独，对疾病的治疗丧失信心，从而消极服药，消极治疗。大多数患者对于该疾病治疗的依从性差，常会随意停止治疗，此时家属应该督促患者进行定期复查和治疗，帮助患者建立坚持治疗的信念争取能够早日康复。鼓励患者可以适当走出家门参加一些社会活动，使得患者能够快速地走出疾病造成的不良情绪，缓解患者的心理压力，增加患者服药的依从性[3]。
1.3观察指标
自行设计问卷调查患者在住院期间服药情况，有无漏服和多服药情况。对出院的患者在其出院1月后进行电话随访，了解患者在该月内服药情况。询问患者是否遵照医嘱服用药物，是否根据医生的要求进行服药，服药的次数，药量是否正确。如果患者每天服药次数少于医生规定次数的1次以上就可称为漏服。如果患者每天服药次数多于医生规定次数的1次以上就可称为多服。如果患者未按照医生要求的剂量进行服药称为错服。自行设计问卷调查患者对于护理工作的满意度，分为满意、较满意、一般、不满意，满意度为（满意+较满意）。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理分析，计数资料均采用率表示，进行秩和检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对于护理工作满意度情况比较，具体见表1。观察组患者满意度为68%，对照组患者满意度为40%，两组比较（F=5.4620）差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患者对于护理工作满意度情况比较如下表
3讨论
老年患者服药依从性较差，但是从本文的研究可以看出，给予护理干预的观察组患者服药依从性明显优于对照组，老年患者的漏服发生率、错服药发生率、多服药发生率明显减少，很好的改善了老年患者服药依从性问题。
3.1健康教育
对于全社会人进行健康教育是一种必不可少的手段，但是对于老年人进行健康教育比较困难，需要护士反复耐心详细的讲解，用简单易懂的语言与患者沟通，使得患者容易理解，便于记忆。我们科室根据本科室独有的特点制订了宣传册，并且落实患者服药情况，护士应该详细向患者及家属讲解，从而提高患者服药的依从性，提高患者的自理能力[4]。
3.2建立和谐护患关系，调动患者积极性
各种慢性病病程长，患者常常会产生烦躁不安、忧虑抑郁等消极心理。护理工作人员在患者入院后认真详细了解患者病情，对患者进行入院健康指导，在一种轻松和谐的环境下使患者尽快全面的了解医疗过程，尽快适应医院环境[4]。详细解答患者及家属对于慢性病治疗过程中的任何疑问，科学、全面的分析患者病情，让患者熟知到临床医师对于该病采取治疗方法的必要性。护理工作人员应该以一种亲切、简单易懂的话语及时与患者沟通，让患者感受到温暖，以此来缓解患者烦躁不安、焦虑忧郁的情绪，增强患者战胜疾病的积极性以及自信心，从而进一步改善患者服药的依从性。
参考文献
[1]沈晓霞.影响老年患者服药依从性的因素及护理对策[J].中国误诊学杂志.2011,11(31):7701-7702.
[2]王青.护理干预对老年患者服药依从性的影响[J].齐鲁护理杂志：上旬刊.2011,17(9):56-57.
[3]黄文娟，邱惠玉，黎静.护理干预对老年慢性病患者居家服药依从性的影响[J].中国医药指南.2012,10(8):329-330.
[4]张丽玥.影响老年人服药依从性的原因及对策[J].中国医药指南.2012,10(21):177-178.