（重庆市江津区妇幼保健院重庆402260）
【摘要】目的：分析孕前及孕期全程健康管理对妊娠期并发症和出生缺陷的影响。方法：选择2017年5月－2018年4月在本院已经接受孕前保健的孕妇275例为观察组，予以孕前及孕期全程健康管理，另选同期在本院接受常规产检的孕妇275例作为对照组，跟踪妊娠情况，分析组间妊娠期并发症发生情况、妊娠结局及出生缺陷情况。结果：观察组妊娠期合并症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组新生儿出生缺陷发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组自然分娩率49.09%显著高于对照组的33.82%（P＜0.05）。结论：加强孕前、孕期全程健康管理，有助于改善妊娠结局，降低出生缺陷发生率，提升出生人口素质。
【关键词】孕前保健；孕期保健；妊娠期并发症；出生缺陷
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）27-0231-02
孕前及孕期全程健康管理，均为提高出生人口素质，降低围产期风险的有效途径，而且能够避免对新生儿、所在家庭及社会造成严重不利影响[1]。本次研究择取已经接受孕前保健且处于妊娠期的孕妇275例作为观察组，另选同期常规产检的孕妇275例作为对照组，分析妊娠合并症、妊娠结局及新生儿出生缺陷发生情况差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月－2018年4月在本院接受孕优检查、优生遗传咨询且已接受孕期全程保健的孕妇群体中，随机抽取275例作为观察组；另抽取在同期于本院内接受常规产检、未接受孕前优生保健的孕妇275例作为对照组。观察组，年龄23～38岁，年龄平均（31.30±5.45），初产妇188例，经产妇87例；所有产妇孕周均≤13孕周；孕前保健参照相关参考文献[2]完成；神志清楚，无精神疾病；无血液疾病，无传染性疾病，无恶性肿瘤。对照组，年龄24～39岁，年龄平均（31.51±5.99），初产妇189例，经产妇86例；所有产妇孕周均≤13孕周；无精神疾病，实验室检验、超声检查，均未见明显异常。对比组间一般资料，数据无显著性差异。
1.2方法
对照组采取常规产检；观察组予以孕前优生保健服务及孕期全程保健服务，主要包括以下几点：
1.2.1一系列的孕前优生保健服务
（1）预约优生健康检查。预约准备怀孕的夫妇进行孕前优生检查，对健康状况进行评估。包括体格检查、临床实验室检查、影像学检查。
（2）提供个性化风险评估。根据病史，孕前优生检查结果，对可能影响怀孕的遗传、环境、心理、行为风险因素进行风险评估，针对性的给予优生咨询指导。
（3）针对性优生健康教育。通过新婚学校、优生优育宣传片、宣传册、孕优办健康教育处方一对一的健康宣教。
（4）指导计划性怀孕。指导男女双方做好心理上、生理上、物质上的准备，特别是让女方在身体、心理、社会环境等方面在最佳状态下、最适合时期受孕，减少高危妊娠和高危胎儿，降低出生缺陷和流产、早产等不良生育结局的发生。
（5）个性化跟踪随访。在孕优检查后1月、3月、6月随访，了解女方受孕情况。若已受孕则转介给孕产保健部进行孕期全程一对一保健指导。
1.2.2孕期全程一对一规范保健服务
(1)随访建册。根据转介信息，随访孕妇于孕13周前建立孕产期母子健康手册，纳入孕产期系统保健管理对象，确定一对一护理健康管理师进行全程管理。
（2）集中及个性健康宣教。孕期发放健康知识手册、观看医学小视频、参与网上或现场孕妇学校的妊娠期保健讲座、孕妇瑜伽、手工课以及定期健康知识短信推送等方式，提升孕妇对孕期及哺乳期健康知识的了解程度[3]。
（3）督促规范产检。定期短信推送加个性电话随访，督促孕妇及时、规范产检。至少检查5次，孕13周前1次，16～20周，21～24周，28～36周，37～40周各1次；发现异常酌情增加产检次数。孕早期给予避免致畸指导，引导进行出生缺陷产前筛查及产前诊断检查。孕晚期持续监测胎盘，评估胎儿是否缺氧，一旦发现任何异常情况，立即就诊。
（4）制定个性化方案。根据孕妇产检情况，筛查孕期危险因素，高危孕妇者进行专案管理。个性化制定其体重控制、妊娠期并发症防控方案，指导合理摄入饮食，比如从瘦肉、牛奶等饮食物中摄取钙铁元素，保持膳食平衡、充足营养供支持，并指导其适当运动，比如每日散步2-3次，每次散步30min。
（5）指导合理分娩方式。告知孕妇及家属关于各种分娩方式的利弊，并使其有一定心理准备，指导其制定科学合理的分娩方式，并告知其围产期注意事项及可能出现的合并症；指导其通过阅读、呼吸等方式，放松身心压力，促使其以积极乐观心理面对即将到来的新生命。
1.3观察指标
（1）组间妊娠期合并症发生情况差异，按照妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、妊娠期合并乙肝、胎膜早破分析。（2）组间新生儿出生缺陷发生情况差异，按照先天性心脏病、四肢畸形、唇腭裂、其他评估新生儿出生缺陷。（3）组间分娩方式差异，按照自然分娩、人工助产、剖宫产分析。
1.4统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1组间妊娠期合并症发生情况比较
观察组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、妊娠期合并乙肝、胎膜早破发生率显著低于对照组组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
随着我国全面开放“二胎二孩”政策，符合二孩政策的育龄妇女中35岁以上占60%，且我国的剖宫产率世界“领先”，高达50%，再生育妈妈中有剖宫产史的占四成左右。二孩占比近50%，高龄及高危妊娠明显增加，故国民对于围产期的安全与保健愈发重视。不仅如此，新生儿作为家庭的希望，若出现任何缺陷，一方面给新生儿本身带来痛苦，另一方面对新生儿所在家庭及社会均可产生严重不利影响，故需加强孕前及孕期保健，提高胎儿畸形筛查率，加强围孕期保健服务质量，以满足临床需求[4]。
本次研究中，观察组均予以孕前及孕期全程保健，且按时参加孕检，对照组按时参加孕检；结果显示，观察组妊娠期合并症发生率、新生儿出生缺陷发生率均显著低于对照组（P＜0.05），自然分娩率显著高于对照组（P＜0.05）。证实，孕前、孕期保健在保证围产期安全、提升出生人口素质方面具有良好的临床价值。
综上，通过制定体重控制方案、心理安抚、健康知识普及，饮食及运动指导、分娩方式指导等措施，强化孕前及孕期指导，有助于改善妊娠结局，降低出生缺陷发生风险，提升出生人口素质。
【参考文献】
[1]王晓霜，刘大纯.大样本孕前保健检查在优生遗传咨询中的应用价值研究[J].中国妇幼保健，2018,33（19）：4457-4459.
[2]中华医学会妇产科学分会产科学组.孕前及孕期保健指南（2018）[J].中华围产医学杂志，2018,21（3）：145-152.
[3]高秀红，傅雪君.孕前优生指导配合规范化孕期保健在高龄产妇中的应用及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（3）：539-542.
[4]胡淑怡，杜莉，朱丽萍.国内外围孕期保健服务研究进展[J].中国妇幼保健，2019,34（1）：220-222.