孙家良宋俊玲徐光升（山东淄博市第八人民医院255026）
【中图分类号】R713.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）24-0061-02
【摘要】目的研究高乌甲素复合丙泊酚在宫腔镜检查的应用，探讨高乌甲素最佳给药时间。方法90例行无痛宫腔镜检查患者，随机分为三组。每组30例。术前20分钟静注高乌甲素4mg(A组)、术前10分钟静注高乌甲素4mg(B组)、麻醉前静注高乌甲素4mg（C组）。三组均采用丙泊酚麻醉。观察术中肢体反应情况、丙泊酚用量、离院时VAS评分；记录麻醉前和手术开始时的MAP、SPO2、HR。结果A组术中体动反应轻于B组和C组（P＜0.05），与麻醉前相比，三组手术开始时的MAP、SPO2均显著下降(P＜0.05），丙泊酚用量A组明显低于B组和C组（P＜0.05）。结论高乌甲素复合丙泊酚用于宫腔镜检查麻醉，安全、效果确切，术后疼痛轻，无明显不良反应。
【关键词】高乌甲素丙泊酚宫腔镜
Udinesearmourelementcompositechightaborphenolintheapplicationofhysteroscopiccheck
【Abstract】objectivetostudyuriaharmourelementcompositechightaborphenolintheapplicationofhysteroscopiccheck,thispaperdiscussesuriaharmourelementtohighbesttimeofadministration.Methods90routinepainlesshysteroscopycheckpatients,Eachgroupof30cases。randomlypidedintothreegroups.Preoperative20minutesuriaharmourelementstaticnotehigh(groupA)April10minutes,preoperativeuriaharmourelementstaticnotehigh㎎(groupB)4beforeanesthesia,staticnotehigh㎎uriaharmourelement(4)groupC.Threegroupsallusecpoissonphenolicanesthesia.Intraoperativebodyreactionconditionobservedtaborphenolic,dosage,propyleneVASscoreofdeparturefromthehospital;whenRecordbeforebeginninganesthesiaandsurgerytheMAB,SPO2,HR.ResultsgroupAdynamicresponseintraoperativechinese-stylelighterthangroupBandCgroup(P＜0.05),comparedwithanesthesia,beforebeginningthreegroupsofsurgeryMAPofSPO2weresignificantlydrop,(P0.05)﹤taborphenolicdosage,propylenesignificantlyloweringroupAofgroupBandCgroup(P＜0.05).Conclusionhighmealcompoundpoissonuriaharmourcheckforhysteroscopypropylenephenol,safety,effectexactanesthesia,postoperativepainlight,noobviousadversereactions.
【Keywords】uriaharmourgrainchightaborphenolichysteroscopy
随着科技进步，生活水平提高，无痛技术越来越受到患者的关注与喜爱。本研究观察高乌甲素复合丙泊酚在无痛宫腔镜检查中的应用。
1资料与方法
一般资料90例行宫腔镜检查患者ASAⅠ级，年龄25-46岁，体重40-65kg。随机分为三组，术前20分钟静注高乌甲素组（A组）、术前10分钟静注高乌甲素组（B组）、麻醉前静注高乌甲素组（C组)，每组30例。
麻醉方法入室开放静脉通道，面罩吸氧。A组术前20分钟静注高乌甲素4㎎，B组术前10分钟静注高乌甲素4mg，C组麻醉前静注高乌甲素4mg。三组均应用丙泊酚进行全身麻醉：首次以2mg。kg-1。min-1的速度静注1%丙泊酚，待患者意识消失后开始手术，术中根据体动情况和时间长短追加丙泊酚用量。
观察指标记录麻醉前和手术开始时的MAB、SPO2、HR。记录丙泊酚总用药量和手术时间，观察患者离院时VAS评分。
统计分析采用SPSS10.0统计软件进行统计学处理，所用数据均用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用方差分析。
2结果
三组患者年龄、体重、ASA分级、手术时间以及离院时VAS评分差异无统计学意义。A组术中体动情况轻于B组和C组（P＜0.05），B组轻于C组，但两组间差异无统计学意义；三组丙泊酚总用量：A组（188.4±15.7）mg少于B组（203.9±13.2）mg和C组（206.2±12.5）mg（P＜0.05），手术开始时三组MAP、SPO2比麻醉前均下降（P＜0.05）。
3讨论
常规的宫腔镜检查，由于宫颈的牵拉和扩张产生的疼痛，给患者带来身体和心灵的创伤；而无痛宫腔镜的麻醉是目前开展最广泛的日间手术麻醉之一；丙泊酚是实施这一麻醉的重要方法。丙泊酚是一种短效静脉麻醉剂，起效迅速，代谢快，体内无积蓄且苏醒迅速，特别适用短小手术和腔镜检查[1]，取得了理想的麻醉效果。而丙泊酚复合用药有取代单独使用的趋势[2]。近年来无痛技术常复合阿片类药物；高乌甲素是从乌头内提取的非阿片类镇痛剂，镇痛作用较强，维持时间长，有抗炎消肿和局部麻醉作用，且体内无蓄积[3]。无阿片类药物常见的恶心、呕吐等不良反应。本研究发现手术前20分钟给予高乌甲素较术前10分钟和麻醉前给药，可以减少丙泊酚的用量。说明高乌甲素镇痛起效慢，应用时应在麻醉前20分钟左右给药。
文献报道丙泊酚麻醉不良反应多为低血压、呼吸暂停、心动过缓等，因此，术中应严密监测患者生命体征，准备完善的复苏抢救设施及药物。
总之，高乌甲素复合丙泊酚无痛宫腔镜检查可以明显减少丙泊酚的用量，减少患者术后疼痛，无明显不
参考文献
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