长沙市中心医院湖南长沙410011
【摘要】目的：探讨肾衰竭血液透析患者护理效果实施延续性护理的效果。方法：选取我院肾衰竭血液透析患者，通过对照实验的方式比较采用常规护理及延续性护理的患者生活质量和疗效。结果：患者采用延续性护理干预后，生活质量及疗效均优于常规护理干预患者，对比后差异显著，P＜0.05。结论：延续性护理可有效提高肾衰竭血液透析患者的生活质量和疗效，推荐在临床进一步推广和应用。
【关键词】延续性护理；慢性肾衰竭；血液透析；生活质量；疗效
延续性护理指的是医院之外的护理服务，通常是在患者家庭中进行的护理，主要通过护士和家庭之间的配合来完成。延续性护理弥补了医院护理的不足之处，体现了护理服务的人文主义关怀，同时能够增加护理的全面性，可以帮助患者提高治疗的信心以及得到更多家庭的支持[1]，慢性肾衰竭血液透析应用延续性护理可以提高生活质量及疗效，本研究对延续性护理带来的护理效果进行了研究，总结概括如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
2016年4月~2017年5月，本院收治的慢性肾衰竭为研究对象，在我院接受血液透析治疗，共计78例。按照就诊顺序分为对照组、研究组，每组39例。研究组：男20例，女19例，57~74岁，平均年龄(67.9±5.9)岁；对照组：男21例，女18例，年龄56~78岁，平均年龄(69.7±6.7)岁。两组的一般资料可比性强，能够进行对照实验，P＞0.05。
1.2护理方法
对照组主要在门诊随访时进行健康教育，研究组采取延续性护理，具体如下。
1.2.1建立护理档案
健康档案可以详细了解患者的病情以及治疗情况等，所以应该为每个空巢患者建立健康档案，详细记录个人信息和病情信息，同时在每次进行治疗和随访后要对档案进行更新。
1.2.2健康教育讲座
定期开展肾衰竭康复讲座，邀请患者来院参加，每1月举行一次现场教学，邀请专家采用现场教学的方式直接与患者沟通，为患者教授肾衰竭知识及血液透析方法，可以通过发放健康教育手册、观看健康教育视频、邀请恢复较好的病患现场谈感想等方式进行现场交流[2]。同时安排现场答疑，收集患者反映的问题汇总后进行现场解释与指导，确保患者消除疑虑。现场教学可以促进患者之间的交流，促进患者心理康复。
1.2.3加强家庭访谈
疾病控制：主要通过家庭访谈的方式进行疾病控制，每个月进行1次家庭访谈，时间控制在30分钟左右。第1次进行家庭访谈要建立良好的医患关系取得患者的信任，同时简单普及肾衰竭治疗和预防的相关知识，包括饮食护理、运动指导等，例如：肾衰竭患者一定不要摄入海产品、牛羊肉以及其他含有辛辣刺激性成分的酒精、咖啡因等，这些食物可以诱发瘙痒症状禁止食用；叮嘱患者不能私自换药、停药、不按要求血液透析等，应以电话、家属口头提醒等方式指导患者按时用药。护士要分析患者对于肾衰竭治疗的态度以便采取下一步护理措施[3]，让患者意识到血液透析对于治疗肾衰竭的重要性。第2次进行家庭访谈侧重于进一步提高增强患者对于肾衰竭治疗的信心和态度，如果患者表现出没必要按时进行血液透析的想法时，护士要引导患者回忆按时血液透析治疗前后身体所感受到的不同，为患者分析擅自停止血液透析可能导致的严重后果，同时和患者一起探讨如何选择恰当血液透析的时间和方式。第3次及以后的焦点访谈要侧重于让患者感受按时血液透析治疗所带来的好处，增强患者坚持及时治疗的决心。护士要和患者一起对进行延续性护理后记录的生活质量、疗效进行探讨和交流，让患者感觉到加强肾衰竭自我管理可以有效控制生活质量、疗效。
1.3效果评价
生活质量采用世界卫生组织生活质量评分表评价，项目评分越高表明程度越高。
疗效判定：显效：临床症状显著转好，各项临床检验指标正常；有效：临床症状明显减轻，2-3项检验指标异常；无效：临床症状无改善，3项以上检验指标异常。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计学工具统计分析实验所得到的数据，把计数资料进行X2检验后发现P<0.05，表明差异有统计意义。
2结果
2.1两组的生活质量比较
研究组和参考组相比，各项评分优于参考组，p＜0.05。
表1两组生活质量对比
3讨论
血液透析是挽救重症肾病患者生命的重要方法，它的作用机制是在治疗时通过血液透析装置的作用，对患者体内的血液进行缓慢的置换，将血液中的毒素等物质置换出体内。血液透析可以保持维持性血液透析远期并发症患者体内的内环境平衡和稳定。另外，血液透析还能够通过置换液的作用为患者补充营养液，不仅纠正的体内的电解质紊乱情况，同时还可以提高患者的免疫力有效避免器官发生衰竭。肾衰竭等慢性病仅仅依靠住院治疗是达不到理想疗效的，更需要居家长期护理干预[4]，这样对疾病的控制才能达到最佳效果，延续性护理正是在这种背景下应运而生的。延续性护理以家庭为单位，为家庭中的患者提供医疗服务和护理。这种形式对于肾衰竭患者群体有很大的作用。因此延续性护理是未来肾衰竭护理的发展趋势，也是现在学术界研究的热点。延续性护理是利用一定的工具进行的一种开放式、延续性护理形式，包括电话、随访、网络等多种途径，能够与患者保持密切联系，及时掌握患者的预后情况，其可以有效增强患者的希望水平，主要从以下途径起作用：①强化认知。延续性护理过程中能够向患者灌输正确的肾衰竭治疗和预防知识，强化患者对于肾衰竭的认知，提高护理依从性[5]。②树立信心。延续性护理重视随访和家庭访谈，能够排解患者内心的孤独寂寞感，能够有效得到患者信任，护士可以利用心理学知识帮助患者疏导不良情绪，争取家庭和社会支持，让患者在关爱的环境下配合治疗。③改善行为。通过延续性护理可以及时纠正患者的错误行为，有利于规范按时用药、血液透析等行为。
本次研究中，干预后研究组患者生活质量、疗效优于对照组(P＜0.05)。综上所述，延续性护理可有效改善肾衰竭血液透析患者的生活质量、疗效，适于临床进一步推广和应用。
参考文献：
[1]蔡晓燕，潘蓉，刘玉玲等.延续护理在肾衰竭血液透析患者血液透析中的应用[J].中国医药导报，2016，10（1）：144-145.
[2]金丹红.延续性护理应用在56例肾衰竭血液透析患者血液透析中的效果分析[J].数理医药学杂志，2016，29（1）：110-112.
[3]张燕.延续性护理在肾衰竭血液透析患者血液透析中的临床应用效果[J].健康必读（下旬刊），2015，13（8）：264-264.
[4]杨薇.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响[J].中国卫生标准管理，2016，13（2）：212-213.
[5]张咏.专病一体化管理模式在慢性肾衰腹膜透析患者中的应用[J].西南国防医药，2016，25（3）：324-326.