永州市妇幼保健院湖南永州425000
【摘要】目的：观察奥硝唑注射液治疗妇科厌氧菌感染的临床效果。方法：选择2013年3月-2015年8月期间在我院接受治疗的妇科厌氧菌感染患者116例作为研究对象，分别接受奥硝唑注射液治疗和甲硝唑药物治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗无效3例，治疗有效率94.82%，对照组治疗无效10例，治疗总有效率82.76%，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：奥硝唑注射液治疗妇科厌氧菌感染临床效果显著，值得在临床上应用和进一步推广。
【关键词】奥硝唑注射液；妇科厌氧菌感染；临床
妇科厌氧菌感染是妇科生殖系统常见妇科病，使用抗厌氧菌药物治疗效果比较理想，硝基咪唑衍生物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等均为临床常用药物，其中奥硝唑治疗妇科厌氧菌感染有着不良反应小、疗效更为理想的特点。为了进一步观察奥硝唑注射液治疗妇科厌氧菌感染的临床效果，选择2013年3月-2015年8月期间在我院接受治疗的妇科厌氧菌感染患者116例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年3月-2015年8月期间在我院接受治疗的妇科厌氧菌感染患者116例作为研究对象，全部患者均为已婚非经期妇女，临床诊断为厌氧菌感染导致的盆腔炎、附件炎、细菌性阴道炎和妇产科术后感染，排除严重全身性疾病、硝基咪唑类药物过敏史、严重外伤和精神病史患者。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组58例，年龄21-62岁，平均年龄38.6±12.8岁，盆腔炎16例、附件炎13例、细菌性阴道炎18例，妇产科术后感染11例；对照组58例，年龄，22-65岁，平均年龄37.5±11.6岁，盆腔炎13例、附件炎12例、细菌性阴道炎16例，妇产科术后感染17例，两组患者年龄、病情等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组静脉滴注500mg甲硝唑注射液，50-70滴/min，2次/d，7d一疗程。观察组静脉滴注奥硝唑注射液500mg，同2次/d，7d一疗程。患者治疗期间出现厌氧菌非厌氧菌混合感染，给予相同的对应药物进行辅助治疗，7d后进行细菌学检查，并记录两组患者临床表征和体征情况。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗效果：
治愈：经治疗，患者临床症状消失，体征恢复正常，细菌学评价致病菌清除；显效：经治疗患者病情好转，临床症状显著改善，体征基本恢复正常，细菌学评价致病菌部分清除；有效：经治疗病情有所缓解，临床症状有所改善，细菌学评价致病菌未清除；无效：病情无好转，临床症状无明显改善甚至加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/nx100%。
细菌学评价：
清除：治疗结束，标本厌氧菌培养无致病菌生长；部分清除：原有2种以上致病菌至少有1种被清除；未清除：致病菌仍然存在；替换：无致病菌生长，分离出新致病菌但是无临床症状；再感染：检出新致病菌，并表现出新的临床症状，需要进一步治疗。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组治疗无效3例，治疗有效率94.82%，对照组治疗无效10例，治疗总有效率82.76%，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
厌氧菌感染是临床常见病症，妇科厌氧菌感染就是常见的一种，对妇女生活质量和身体健康造成了严重的影响[1]。现阶段，抑制厌氧菌的药物有多种，奥硝唑是第三代硝基咪唑类衍生药物，抗厌氧菌以及抗滴虫作用均比较理想，和其他硝基咪唑类药物相比，奥硝唑的不良反应更少，抗菌效果更显著。奥硝唑的抗厌氧菌作用和替硝唑类似，能够破坏厌氧菌DNA，阻断DNA复制，降低其生命活性[2]。奥硝唑经胃肠道吸收，肝部代谢，经尿液排泄，广泛应用于幽门螺杆菌、阿米巴虫感染导致的消化疾病，临床研究结果表明奥硝唑厌氧菌感染治疗有效性也高于其他硝基咪唑类药物，药物半衰期也比其他硝基咪唑药物长，药效更加持久，使用也更加方便。
国内关于奥硝唑注射液药代动力学研究资料比较缺乏。《马丁代尔药典》报道，奥硝唑经肠胃吸收2h就可达到最大血浆浓度，1.5g单剂量口服，2h血浆浓度上升到30μg/ml，24h后下降至9μg/ml，48h至2.5μg/ml，经阴道可吸收，500mg奥硝唑阴道栓剂使用12h，血浆浓度最大上升到5μg/ml，血药半衰期约14h，血浆蛋白结合率15%以下，组织体液中均广泛分布，脑脊液可见。奥硝唑主要经肝代谢，以轭合物、代谢物形式经尿液排泄，口服单品5d消除量85%左右，经尿排出63%，粪便22%，胆汁排泄4.1%左右。国外研究资料显示，静脉滴注奥硝唑1g/30min，半衰期14.1±0.5h，血浆清除率50.6±2.1ml/min，代谢物以M1（1-（3-氯-2-丙基）-2羟甲基-5-硝基咪唑）和M4（1-（3-羧基-2-羟丙基）-2-甲基-5-硝基咪唑），幼儿静脉滴注奥硝唑药代动力学特点和成人基本一致。
相关研究资料显示，妊娠期、产褥期感染病原菌，除了大肠杆菌导致的尿流感染，一般都是需氧菌和厌氧菌导致的混合感染，其中产科感染中，有半数以上都是厌氧菌感染，羊水厌氧菌培养发现胎膜未破羊水的检查结果也呈阳性[3]。所以剖宫产术后建议常规使用奥硝唑抗生素配合，能够有效预防产褥感染。奥硝唑原药以及中间代谢物都均有活性，都能够作用于厌氧菌DNA，造成厌氧菌DNA螺旋结构断裂，阻止DNA转录复制，使厌氧菌不能繁殖，最终死亡[4]。经肠道吸收后，奥硝唑广泛存在于人体组织和体液，肝内代谢，经尿液以轭合物、代谢物的形式排泄，部分经粪便排出。体外实验中，奥硝唑厌氧菌抑制和杀灭效果优于甲硝唑、替硝唑，血浆半衰期14.4h左右，药物作用时间长，使用也更加方便，治疗妇科厌氧菌感染效果比较理想，不良反应更小。
结语：
综上，奥硝唑治疗妇科厌氧菌感染效果显著，治疗有效率高于甲硝唑，不良反应更小，有很高的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]胡裕金.奥硝唑注射液治疗妇科厌氧菌感染的临床效果[J].临床合理用药杂志，2012，05（20）：87-88.
[2]王翠花.奥硝唑注射液治疗妇科厌氧菌感染的临床效果[J].吉林医学，2014，35（03）：524.
[3]伊玲丽.奥硝唑注射液与注射用头孢替唑钠的配伍禁忌[J].山西医药杂志（下半月版），2011，40（14）：653.
[4]张庆.奥硝唑注射液治疗妇科厌氧菌感染的临床效果[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（02）：690-691.