俞兰
（四川省西昌市川兴中心卫生院四川凉山61502l）
【摘要】目的：分析抗生素联合糖皮质激素对中老年慢性阻塞性肺气肿的疗效。方法：选择我院2016年5月—2017年6月接收的100例中老年慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，并以随机数表法分成观察组50例与对照组50例。予以对照组患者抗生素治疗；予以观察组患者抗生素和糖皮质激素治疗。对比两组患者治疗后临床疗效及肺功能指标情况。结果：治疗后，观察组总有效率[98.0%(49/50)]明显高于对照组[76.0%(38/50)]，P＜0.05；肺功能各项指标均明显高于对照组，P＜0.05。结论：抗生素联合糖皮质激素对中老年慢性阻塞性肺气肿的疗效显著，值得临床推广。
【关键词】抗生素；糖皮质激素；中老年；慢性阻塞性肺气肿
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）21-0081-01
慢性阻塞性肺气肿是由支气管炎或肺部疾病逐步发展起来的慢性疾病，患者患发该病后常出现肺泡、肺泡囊、肺泡管等部分的充气过度而膨胀，从而使得这些肺组织的弹性大幅下降[1]。目前，慢性阻塞性肺气肿发病率相对较高，严重影响患者生活质量及其生命安全，临床治疗该病主要以抗生素抗菌为主，但极易出现耐药性，疗效并不十分理想。为此，我院选取2016年8月—2017年8月收治的100例中老年慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，予以抗生素联合糖皮质激素治疗，现详述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年5月—2017年6月接收的100例中老年慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，并以随机数表法分成观察组50例与对照组50例。观察组：男28例，女22例；年龄48～75岁，平均（60.5±5.5）岁；病程6～25年，平均（14.2±2.5）年。对照组：男30例，女20例；年龄50～75岁，平均（60.8±5.6）岁；病程5～25年，平均（14.0±2.2）年。两组患者一般资料对比未见统计学差异，P＞0.05，具有可比性。此次研究经伦理委员会批准且患者均签署知情同意书。纳入与排除标准：（1）均被临床确诊为慢性阻塞性肺气肿；（2）排除肺部恶性肿瘤者；（3）排除心脑血管、肝、肾等疾病者；（4）排除高血压或凝血异常者；（5）排除意识障碍、精神疾病及全身感染者；（6）排除药物过敏者或过敏体质者。
1.2方法
护理：予以患者病房环境护理、饮食护理、防感染护理及健康教育，即为患者营造良好的病房环境，保持空气新鲜；帮助其纠正错误的饮食习惯；遵医嘱为其合理用药；叮嘱其不可过度运动。
治疗：予以所有患者平喘、止咳、解痉、祛痰、稳定酸碱平衡、低流量持续吸氧等治疗，同时教会其正确呼吸，不断提升其呼吸功能。对照组还接受抗生素治疗，为患者静脉滴注头孢曲松钠（国药准字H20065939，辽宁天龙药业有限公司，1.0g/支）和浓度0.9%的氯化钠注射液（国药准字H32024047，扬州中宝药业股份有限公司，10mg/支）混合液（2g:200mL），2次/d。观察组还接受抗生素和糖皮质激素治疗，抗生素用药与用量同对照组，糖皮质激素应用布地奈德粉吸入剂（H20080249，瑞典AstraZenecaAB，0.1mg/吸），400ug/d。两组均连续接受治疗1周。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后临床疗效及肺功能指标（FVC、FEV1、FEV%）情况。疗效评价标准：（1）显效：安静状态下，患者不再出现喘息、心悸、咳嗽、咳痰、水肿、发绀等临床症状；（2）好转：临床症状明显减轻，肺部湿罗音也随之减少；（3）无效：临床症状未改变或反而加重。总有效率=显效例数+好转例数/总例数×100%。
1.4统计学处理
用统计学软件SPSS18.0分析本次研究所统计数据。正态计量资料用%表示，χ2检验。正态计量资料用（平均数±标准差）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。
2.结果
2.1两组治疗后临床疗效对比
观察组治疗后总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
中老年慢性阻塞性肺气肿为呼吸科常见且高发的疾病，其发病与患者吸烟史、免疫力低下、其他基础病等因素有关，也有学者该病与患者自身基因缺陷有关[2]。患者患发该病后，其肺部会堆积大量痰液，造成其咳痰、呼吸困难、喘息、心悸等，若再受外界刺激，还会咳嗽不止。临床治疗该病主要以排痰止咳为主，抗生素为常用药，但因耐药性，最终效果也不是十分理想。本次我院尝试采用抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿，发现治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，说明加用糖皮质激素后，排痰止咳效果更好，临床症状改善更明显；肺功能各项指标均明显高于对照组，证实加用糖皮质激素后，肺功能各项指标水平恢复更理想。本组所得结果还与林娜[3]所得结果相符合，林娜对120例慢性阻塞性肺气肿患者实施了抗生素及联合糖皮质激素治疗，发现联合治疗组总有效率达到93.3%，这与本组的98.0%十分接近，只是本组略高，分析与样本数量有关，但对比无统计学差异。以上再次证明了本次所得结果的可靠性与有效性。
综上所述，抗生素联合糖皮质激素对中老年慢性阻塞性肺气肿的疗效显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]孙海丽.抗生素联合糖皮质激素治疗中老年老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2016，38(a01):69.
[2]邓帅.抗生素联合糖皮质激素治疗老年老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果分析[J].检验医学，2016，31(b11):301-302.
[3]林娜.抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的疗效分析[J].中国处方药，2017，15(12):98-99.