佘春花谢敏敏（武警广东省总队医院510703）
【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0255-02
【摘要】静脉留置针俗称套管针，作为头皮针的更新换代产品，由于其操作简单、留置时间长、且减少反复穿刺带来的痛苦、有效地保护血管，又便于抢救，减少患儿痛苦及家长的焦虑，减少护士工作量，提高工作效率等优点，从而受到儿科护理者的青睐，在儿科得到了广泛应用，现将我科静脉留置针的应用体会简述如下。
【关键词】静脉留置针儿科护理封管封管技术留置时间问题解决办法1留置针的选择
临床上，我们通常会根据患儿的病情、血管情况及家庭经济承受能力来选择静脉输液工具，决定使用留置针后，就得选择留置针的类型，我科常用的套管针有美国BD公司、贝朗公司及林华公司的产品，24G型号。
2封管技术
2.1封管
用注射器接头皮针接头，连续不间断边推注边退针头的方法进行封管，对于血管较细的新生儿，用力要均匀、缓慢。
2.2封管液选择
一般选择肝素溶液封管，新生儿自然出血症、新生儿缺氧缺血性脑病，用生理盐水封管，生理盐水可维持细胞外液的容量及渗透压，符合生理需求，简单有效避免了病人的出血倾向，对于两次输液间隔时间短，暂停输液接受检查等可用生理盐水封管。
3留置时间
有研究报道，超过96h后，炎性反应的严重程度明显加大，机化血栓也明显增多。临床输入高渗液体时留置时间最多不超过3d，如因病情需要或3d后更换穿刺部位，减少输液部位肿胀及静脉炎的发生。有统计结果显示，留置5d与7d相比较，差异无统计学意义；留置7d与9d相比较，差异有统计学意义，因此，留置时间7d内相对安全，9d则不可取。BD公司建议静脉留置针留置时间应严格按照美国输液治疗学会标准，留置3-4d。
4应用实践中存在的问题及解决办法
（1）儿科患儿活动度大，不配合，置管前强调将穿刺周围毛发剃干净，以便加强固定，减少感染因素，一旦发生渗出，局部冷敷，促进吸收。（2）做好宣教工作：置管前做好家长的解释工作，使其了解留置针的优点及操作过程。留置后指导家长协助保护套管针，尤其在夜间护理好患儿，减少患儿自行拔管，保证安全。（3）若无菌技术执行不好，易导致局部静脉炎症，则可组织全科护理人员讨论、学习、掌握正确和规范的操作方法，掌握留置针的构造特点。了解静脉输液的护理目标，学习输液并发症的预防与处理，减少反复穿刺给患儿带来的痛苦。把存在的问题上报相关药剂科、供应中心等部门，同时反馈给留置针的供应商及生产厂家，寻求相关知识与支持，解决难题。（4）若发生堵管，无论时间长短，勿强行通管，避免静脉栓塞的发生，应予以更换。（5）擅离医院留置针易出问题：某些患儿治疗完毕后，其家长要求携患儿回家休息，虽与医生签订了擅自离院告知书，但其离院后，留置针护理问题令人担忧。
参考文献
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