李晓兰赵骏达马俊旗（通讯作者）
（新疆医科大学第一附属医院新疆乌鲁木齐830054）
【摘要】目的：对比分析人工流产术后即刻放置曼月乐及宫喜环的避孕效果。方法：选取2017年2月至2018年11月我院妇科门诊收治的48例人工流产术妇女，随机分成两组，研究组与对照组各24例。研究组在人工流产术后立即放置曼月乐，对照组在人工流产术后立即放置宫喜环，比较分析两组的具体避孕效果。结果：研究组的使用情况、不良反应情况均显著优于对照组，P<0.05。结论：人工流产术后立即放置曼月乐的避孕效果良好，并发症少，可显著降低重复流产率，值得强烈推广。
【关键词】人工流产术；曼月乐；宫喜环；避孕效果
【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）02-0065-02
人工流产与重复人工流产的想象较为严重，严重威胁着育龄女性的身心健康。目前，多数育龄女性对避孕的要求越来越高，如何早期成功避孕是当前临床医学热议的话题之一[1]。妇科计划生育专家共识为了提高避孕成功率作出了大量的研究和努力。本次研究，着重以48例人工流产术妇女为研究对象，分别于术后放置曼月乐和宫喜环，旨在探究出更为有效的避孕方法，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月至2018年11月我院妇科门诊收治的48例人工流产术妇女，随机分成两组，研究组与对照组各24例。研究组年龄为20～37岁，平均（26.45±4.23）岁；孕次为1～4次，平均（2.45±1.24）次；停经时间为30～50d，平均（35.42±3.52）d。对照组年龄为20～37岁，平均（26.48±4.25）岁；孕次为1～4次，平均（2.47±1.34）次；停经时间为30～50d，平均（35.48±3.54）d。组间数据比较（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
两组女性均接受人工流产术，术后经确认其宫腔内无残留胚胎组织，子宫收缩良好。研究组放置由德国拜耳公司提供的曼月乐，让其呈T行支架形，其横臂、纵臂膀分别长32mm左右，T形纵臂中包含浸有50%LNG的硅胶，外有一层含有2mgLNG的硅胶套管，长为19mm、宽为3.5mm，有尾丝，每天向宫内释放20µg，其使用期限为5年。对照组放置由河南雅康医药有限公司提供的宫喜环，先使用子宫探针对宫腔情况进行仔细探查，向下拉并反之拉线，将宫喜环缩进套管内，利用套管将宫喜环送至宫底，慢慢退出推进杆，感觉无阻力时可将套管退出。两组放置完毕后，均告知女性其使用期限，叮嘱其定期返院取环。
1.3观察指标
对比分析两组妇女的使用情况与不良反应情况。
1.4统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验与χ2检验，P＜0.05可认为有统计学意义，P＜0.01为有显著差异。
2.结果
2.1使用情况对比
研究组的使用情况显著优于对照组，P＜0.05，见表1。
3.讨论
近年来，随着人工流产率和重复流产率的日益升高，女性对避孕的要求逐渐提高。宫内节育器是目前具有经济性、长效性、可逆性及方便性等诸多优点的主要避孕工具，但在实际的应用过程中极易出现带器妊娠、节育器脱落等现象，可为人工流产术后的避孕效果造成严重影响[2]。因此，医学专家们投入了大量的精力，力求探究出更为安全、有效的避孕方法。
曼月乐是一种左炔诺孕酮宫内释放系统，是一种T型节育器，放置于女性的宫腔内，可每日释放20µg左炔诺孕酮，达到较为理想的避孕效果。其作用机制为充分发挥孕激素的作用，对子宫内膜发育产生较强的抑制作用，促使子宫内膜逐渐变薄，间质出现水肿或蜕膜样变现象，逐渐丧失上皮活性，抑制血管，浸润炎性细胞，组织受精卵着床，其避孕效果深受广大女性的青睐[3]。而宫喜环则采用无尾丝设计，可减少对子宫的刺激，既可降低宫颈炎、腰酸背痛及其他并发症的发生率，又可获取较好的避孕效果。但曼月乐尤其适用于年轻女性，更符合年轻女性的生育要求。本研究表明，研究组的使用情况、不良反应情况均显著优于对照组。提示曼月乐的避孕效果更为显著，是一种安全有效的避孕方法。
综上所述，人工流产术后立即放置曼月乐的避孕效果良好，并发症少，可显著降低重复流产率，值得强烈推广。
【参考文献】
[1]剧蕴慧,冯园园,刘素巧.人工流产术后即刻放置曼月乐与含铜节育器临床效果对比研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(5):494-496.
[2]游丽丽,彭晓春,李美婵.人工流产术后即刻放置不同避孕环的避孕效果分析[J].海南医学,2017,28(16):2709-2710.
[3]剧蕴慧,刘素巧,王晓丹,等.人工流产术后即刻放宫内节育器的临床效果及对生殖道感染的影响[J].山西医药杂志,2017,46(11):1305-1307.
通讯作者：马俊旗，回族，硕士研究生，女，妇科门诊内分泌，妇科门诊肿瘤，妇科门诊感染性疾病，主任医师.