谢明新林大东吴晓萍
（泉州市人民解放军第180医院皮肤科362000）
【摘要】目的观察CO2激光超脉冲模式治疗雀斑的临床疗效及安全性。方法采用上海晟昶光电技术有限公司产的CL-40型CO2激光治疗仪，波长10.6μm，额定输出功率0.5-30w，脉宽0.001～1s.患者经2～3次治疗，两次治疗间隔时间3周。结果30例雀斑患者经过治疗后22例痊愈，8例明显消退，总有效率100%。面部皮肤细腻、光泽有弹性，无不良反应，效果满意。结论CO2激光超脉冲模式治疗雀斑，安全、有效，可以达到理想的治疗效果。
【关键词】超脉冲雀斑疗效
【中图分类号】R75【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0199-01
雀斑是一种常见的染色体显性遗传性色素沉着病，主要表现为日光暴露区域出现淡褐色或黑褐色斑点，多见于面颊、鼻梁、颧部，严重影响美观[1]。且日晒后加重面部雀斑明显影响美观，常造成患者心理和精神负担，故患者求治心切。我科采用上海晟昶光电技术有限公司产的CL-40型CO2激光治疗仪治疗雀斑30例，取得满意的临床效果。
1、资料与方法
1.1一般资料患者30例,均为女性，年龄18～43岁,平均30.6岁,皮损分布在双侧面颊、颧部、眼周,治疗前排除光敏史、孕妇及瘢痕体质者,一般经过1～3次治疗。需多次治疗者，每次间隔3周，所有病例均完成疗程。
1.2方法①参数选择：CL-40型CO2激光治疗仪，波长10.6μm，额定输出功率0.5-30w，脉宽0.001～1s。②治疗方法:治疗前向患者告知注意事项,签署知情同意书并照像存档。患者取平卧位，清洁治疗区皮肤后，为减轻疼痛感冰敷皮损部位约20分钟。医生戴防护眼罩，根据皮损大小不同,选择大小不同的治疗头。选择超脉冲模式，功率0.5-0.7W,脉宽0.1-0.15s。治疗头垂直治疗区皮肤，距离5-8cm，以治疗时引起患者皮肤轻微针刺样疼痛，色斑表面形成白色痂皮，周围皮肤微红为标准，治疗后用冰袋冷敷30分钟[2]。嘱患者术后避免用水搓洗治疗区域，注意防晒。结合使用重组表皮生长因子至结痂，待伽皮自然脱落。③随访：1年后对所有患者进行电话随访无1例皮损复发，提示疗效可维持1年以上。
1.3疗效判定标准①痊愈:雀斑色素消失,与周围正常皮肤无明显差异,无瘢痕形成;②显效:雀斑色素减轻,与周围正常皮肤有差异,无瘢痕形成;③无效:雀斑色素与治疗前基本相同,有或无瘢痕形成[3]。
2、结果
30例患者治疗后22例痊愈，8例显效,总有效率100%，痊愈患者中,13例仅经过一次治疗，6例经二次治疗，3例经三次治疗，单次治疗痊愈率为59%。约10例患者术后有不同程度的色素沉着,经局部外用重组表皮生长因子后,色素全部消退。随访结束，所有患者均无永久色素改变、瘢痕、皮肤质地改变、创面感染及其他严重后遗症出现。
3、讨论
雀斑以往通常多采用冷冻、激光电灼或局部化学剥脱等疗法，但不宜准确掌握皮肤的深浅层次，且局部水肿反应及疼痛较明显，产生色素沉着及色素脱失，甚至留下浅表凹陷性瘢痕。采用CO2激光治疗面部雀斑优点为定位精确，速度快，可迅速在皮疹表层形成白色痂皮损伤局限于表皮层内，愈后良好，无明显后遗症。疗效显著，不良反应小，治疗过程微创、安全。综上所述，CO2激光超脉冲模式治疗面部雀斑较以往治疗方法更高效、安全。
参考文献
[1]刘曼华,许斐,刘毅,黄小段,汤迎伟.超脉冲CO2激光治疗面部雀斑652例疗效观察.中国美容医学,2012年13期.
[2]曾梅华,高玉雪,廖晓东,等.Q开关532nm激光和强脉冲光治疗面部雀斑的疗效和安全性比较[J].中国美容医学,2012,21(6)：960-963.
[3]邹同荣,毛波,吕英,陈国双,张攀.Q开关倍频Nd:YAG532nm激光治疗雀斑198例临床分析实用医院临床杂志,2009年01期.