（吉林省长春市中国人民解放军第208医院吉林长春130062）
【摘要】目的：探究膀胱肿瘤电切除术和膀胱部分切除术术后护理效果。方法：选择我院自2015年2月—2016年3月期间收治的行膀胱切除术患者76例，依据患者来院先后顺序进行平均分组，每组患者比例各38例。接受膀胱肿瘤电切术的患者设为参照组，接受膀胱部分切除术的患者设为研究组，待两组患者完成手术后予以针对性护理措施，最后对护理效果进行统计。结果：两组手术患者经护理后，研究组患者的并发症发生率同参照组比对明显较低，住院时间、手术用时、导管留置时间同参照组比对明显较短，术中出血量也相对较低，组间数据结果由统计工具进行检验，统计学意义产生。结论：两组手术方法的临床治疗效果存在诸多差异，护理工作的侧重点也有所不同，因此临床需结合实际情况选择适宜的护理措施，从而促进患者早日康复。
【关键词】膀胱肿瘤电切除术；膀胱部分切除术术；术后护理；效果分析
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）32-0212-02
在泌尿系统肿瘤疾病中最常见的为膀胱肿瘤，临床上依据肿瘤的浸润程度、大小以及所在部分选择适宜的手术方法，常见的手术包括经尿道膀胱肿瘤电切术以及膀胱部分切除术，虽然可以达到理想的治疗效果，但是患者术后均存在并发症，因此术后的护理工作不容忽视[1]。鉴于此，本次实验对膀胱肿瘤电切除术和膀胱部分切除术术后护理效果进行评估，选择选择我院自2015年2月—2016年3月期间收治的行膀胱切除术患者76例，以下为研究结果。
1.患者资料与方法
1.1患者基本信息
本次研究活动的调查对象选择我院自2015年2月—2016年3月期间收治的行膀胱切除术患者76例，依据患者来院先后顺序平均分为研究组和参照组，研究组38例患者中，男性患者与女性患者比例为25:13，最大年龄为65岁，最小年龄为20岁，经统计后中位年龄为（45.1±6.2）岁。参照组38例患者中，男性患者与女性患者比例为28:10，最大年龄为67岁，最小年龄为22岁，经统计后中位年龄为（47.2±6.6）岁。统计工具对两组患者的临床信息进行检验，未产统计学意义，可进一步在临床上分析和探究。本组所有患者均对该研究知情，自愿参与并签订了知情同意书。
1.2方法
参照组患者予以膀胱肿瘤电切术，首先予以腰硬联合麻醉，将患者膀胱肿瘤基底部切开，直至达到肌层，而后对患者肿瘤大小、形态以及所在位置进行充分掌握，并结合实际情况选择适宜的切除方式。若患者的肿瘤为乳头状，则予以经膀胱电切方式，并将其进行破坏。在操作期间，利用冲洗液充盈膀胱[2]。与此同时，切除基底层外还需切除周围附近的正常组织，而后对电切区域的边缘进行密切观察，确保残余肿瘤全部切除。若肿瘤直径在3cm～4cm之间，可事先切断蒂部。若蒂相对较细，肿瘤会漂摆不定，一旦被切断会漂离视线，因此需对边缘进行检查。研究组患者予以膀胱部分切除术，首先予以腰硬联合麻醉，并选择仰卧位，而后留置导尿管，将1g吉西他滨加入100ml蒸馏水中，对膀胱进行填充，利用钳夹夹住导尿管[3]。做一手术切口在耻骨正中位置，待腹膜推开后利用组织钳夹住膀胱壁四角，充分显露肿瘤。其后将其作为中心实施部分切除术，最后缝合切口，并使用蒸馏水清洗切口。
1.3护理措施
两组患者完成手术后实施针对性护理措施，详情包括：（1）患者行膀胱部分切除术后会出现多种不适感，如：严重尿意以及尿不尽，与此同时，尿道膀胱会出现不同程度的疼痛感，因此护理人员需予以该类患者心理护理，告知患者引发该症状的主要因素、并通过我院的案例进行详细介绍，从而使患者的不良情绪得以缓解。（2）冲洗患者膀胱时，会升高其内压，与此同时会使膀胱微细血管破裂出血，从而致使液体呈现血性。因此，护理人员针对患者的实际情况选择热敷治疗，暖水袋温度控制在65°～72°之间，为防止患者出现烫伤可以将布套套在暖水袋上。（3）膀胱部分切除术较易出现的并发症为伤口感染，尤其是耻骨后伤后引流位置，感染率明显较高。因此在操作期间必须确保在无菌条件下进行，引流管需定期进行更换，与此同时，导管引流位置需正确，使其处于平衡状态[4]。（4）患者行电切术后期较易出现的并发症为膀胱穿孔，因此，护理人员需保证患者的膀胱在空虚状态，尿道需确保通畅，避免出现堵塞现象。（5）尿道狭窄也是后期较易出现的并发症，若患者的尿道过细，在置入电切镜时会对尿道造成损伤，从而引发尿道感染。因此，在操作期间，护理人员需告知患者饮水的必要性，并加强水的摄入量，在一定程度上可以对尿路进行冲洗，避免出现感染。
1.4指标观察
对两组患者护理后的并发症发生率和手术相关指标进行统计，指标为：住院时间、手术用时、导管留置时间以及术中出血量。
1.5数据统计
选择统计工具对两种数据结果进行检验，软件选择（SPSS17.0），并发症发生率为计数资料，手术指标为计量资料，呈现形式为百分率%和均数±标准差，检验方式为卡方和t值，统计结果以P＜0.05为依据进行判定。
2.研究结果
2.1并发症发生情况
两组患者术后予以护理后，研究组并发症发生率低于参照组，详情数据数据结果见表1。
3.讨论
膀胱肿瘤切除术属于微创手术，就单发肿瘤以及较小肿瘤而言，经尿道即可完成。与此同时，该手术具有多种优势，如：创伤小、感染率低，但是仍存在诸多不足，如：较易出现穿孔及尿道狭窄[5]。因此，患者完成手术后需给予有效的护理措施。首先给予患者更多的关心和安慰，并给予心理疏通，与此同时为患者介绍治疗方法的必要性，从而使患者的不良情绪得以有效缓解。此外，还需对患者实施并发症护理，日常饮食也需注意，在一定程度上可以使患者的身体状况得以改善，耐受性得以明显提升[6]。从研究结果可以看出，研究组和参照组术后予以护理措施，研究组并发症发生率有明显较低，住院时间、手术用时、导管留置时间明显缩短，术中出血量也相对较少，组间对比后统计学意义产生。
综上所述，两种手术方法存在诸多差异，因此需结合手术特征予以合理的护理措施，从而降低术后并发症发生率。
【参考文献】
[1]傅萍.膀胱肿瘤电切术和膀胱部分切除术术后护理比较[J].医学信息，2015，28(46):335.
[2]徐秀容.膀胱肿瘤患者两种术式术后护理体会[J].中国中医药咨讯，2011，03(6):4-5.
[3]李跃莲.膀胱肿瘤患者术后护理[J].医学信息（下旬刊），2010，23(12):239-239.
[4]金莉娟.经尿道钬激光膀胱部分切除术与膀胱肿瘤电切术的护理比较[J].中国医药，2011，06(7):884-885.
[5]徐秀容.膀胱肿瘤患者两种术式术后护理体会[J].中国中医药咨讯，2010，02(33):11-12.
[6]常凤辉.膀胱肿瘤术后患者行膀胱灌注预防肿瘤复发的康复护理[J].中国实用医药，2012，7(20):225-226.