株洲市三医院湖南株洲412005
摘要：目的：观察米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血（PPH）的临床效果。方法：选取2013年10月-2014年10月我院收治的60例产后出血患者随机分为对照组（n=30）和治疗组（n=30），对照组给予缩宫素治疗，治疗组在此基础上联合米索前列醇治疗，对两组患者产后2h、24h的出血量以及不良反应情况进行比较。结果：两组患者不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）；治疗组患者产后2h、24h的出血量近年明显少于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床效果显著，安全性高，具有积极的临床使用和推广价值。
关键词：缩宫素；米索前列醇；产后出血
PPH属于孕妇分娩期间最严重的并发症类型，死亡率较高。产后出血主要是指在胎儿娩出后24h内出血量≥500ml的产妇，但产后2h发病率最高。软产道裂伤、胎盘滞留、宫缩乏力、机体凝血障碍都会导致产后出血，其中宫缩乏力最为常见[1]。为观察米索前列醇联合缩宫素的临床效果，本文选取我院收治的60例产后出血患者作为研究对象，现作如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月-2014年10月我院收治的60例产后出血患者随机分为对照组（n=30）和治疗组（n=30），患者年龄22-34岁，平均年龄（26.5±2.5）岁，孕周38-42周，平均孕周（39.5±0.2）周；对比2组患者的基本临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予缩宫素（国药准字H20059993，深圳翰宇药业股份有限公司）治疗，具体方法：胎儿头娩出之后立即给予产妇10U缩宫素进行静脉推注。
治疗组在此基础上联合米索前列醇（国药准字H20094136，上海新华联制药有限公司）治疗，缩宫素方法与对照组相同，注射缩宫素完毕后，立即直肠给予产妇米索前列醇600μg。
1.3观察指标
对两组产后2h、24h出血量进行观察记录。出血量计算方法：两组均使用称重法和收集法测量出血量，常规切开会阴，待胎儿娩出羊水流尽之后，在产妇臀下放置特制性且吸湿性比较强的1次性纸浆，采用聚血盆密切观察产妇出血量，并进行收集，直至产后2h，将聚血盆、缝制会阴使用的纱布、纸浆垫净重计算好之后，按照此比例对产后出血总量进行计算，若24h出血量≥500ml则可判断为产后出血。
1.4统计学研究
本实验中得到的全部相关数据均使用SPSS13.0统计学软件包进行处理，所有计量资料使用（）表示，以t检验组间计量资料比较，以（%）表示计数资料，并进行x2检验，若P＜0.05则表示差异有统计学意义。
2结果
对照组产妇出现2例（6.7%）产后出血、寒战现象，治疗组产后1例（3.3%）出现发热症状，但经过抗过敏、抗炎等药物及时对症治疗后均在1-2h内得到有效缓解，两组患者不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）；治疗组患者产后2h、24h的出血量近年明显少于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
软产道裂伤、胎盘滞留、宫缩乏力、机体凝血障碍等都是导致产后出血的重要因素，其中，宫缩乏力引起的产后出血在临床中比较常见，所以，如何加强和促进子宫收缩是治疗产后出血的关键所在[2]。近年来，随着医学科技的发展，剖宫产人群数量逐渐增加，同比阴道分娩产妇，剖宫产本身出血量就比较大，若再加上出血速率快等原因，短时间内的产后出血即可危及产妇生命安全。因此，分娩之后尽快减少出血至关重要。产后2h发生产后出血的几率较大，及时有效的缩宫措施势在必行[3]。常规静脉推注缩宫素以帮助产妇增强缩宫作用的方式，虽然具有一定的治疗效果，但个体差异较大，敏感性也比较低，无法全面普及的治疗各种产后出血情况。米索前列醇属于前列腺素衍生物的一种，其药理作用和不同人之间并不存在明显差异，其不仅可以增强子宫收缩作用，还能在一定程度上发射性的促进垂体缩宫素释放，对缩宫素受体具有继发作用，若产妇对缩宫素不敏感，及时给予米索前列醇则可产生弥补作用。另外，米索前列醇还能通过改变平滑肌张力的方式对子宫腔内压进行调节，以便进一步增强缩宫作用，米索前列醇在产后出血临床治疗中的效果比较明显[3-5]。
本组研究中，对照组患者单纯给予缩宫素治疗，治疗组患者则采用缩宫素联合米索前列醇治疗，结果显示，两组患者不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）；治疗组患者产后2h、24h的出血量近年明显少于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采用缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血，可显著增强治疗效果，且无明显不良反应，即使出现轻微不良反应，在接受对症处理后，也可自行缓解，患者耐受性较高，这对产后出血的临床治疗而言，具有重要意义。此外，采用缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血过程中，主治人员要充分考虑患者的实际情况，并给予对症处理，以免出现其他不良情况，影响临床治疗顺利进行。
总而言之，米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床效果显著，安全性高，具有积极的临床使用和推广价值。
参考文献：
[1]杨继，张慧，高坚容等.米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的临床研究[J].疑难病杂志，2011，10（12）：906-908.
[2]杨菊花，潘建萍.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（14）：1728-1729.
[3]赵书珍.缩宫素加米索前列醇预防产后出血效果观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（2）：194-195.
[4]李芳茹.缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床探讨[J].中国医药导刊，2014，23（6）：1018-1019，1021.
[5]赵玉红.米索前列醇联合缩宫素防治剖宫产产后出血54例[J].中国药业，2014，36（21）：108-109.