赵晓玲牟英单鸣（四川省宜宾市第二人民医院中西医结合糖尿病科四川宜宾644000）
【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0297-02
【摘要】目的探讨糖尿病合并骨质疏松的中西医护理经验。方法：综合运用心理护理、饮食护理、运动指导、辩证护理。结果:糖尿病合并骨质疏松通过中西医护理患者生活质量得到了提高，自我护理能力增强
【关键词】糖尿病合并骨质疏松辩证施护饮食指导
《内经》说：“肾脆，善病消瘅。”消瘅，即糖尿病。“肾主骨生髓，其充在骨。”骨的生长发育、强劲衰弱与肾精盛衰关系密切。肾精充足则骨髓生化有源，骨髓得以滋养而强健有力；肾精亏虚则骨髓生化无源，骨骼失养而痿软无力。有人把骨质疏松症形象地称为“无影的窃贼”、“无声无息的疾病”。这是因为骨质疏松症患者由于骨密度降低、骨质变得脆弱，常常在不知不觉中造成骨折，甚至造成残疾。而糖尿病患者更容易发生骨质疏松症，这与糖，蛋白质、脂肪的代谢异常有关，与钙、磷、镁等矿物质代谢关系也很密切。据统计，约半数以上，的糖尿病患者会发生骨质疏松症。自2007年到2008年全国流行病学调查糖尿病患者已经达到了9.7%。而且人口老龄化是我国人口发展的趋势［1］，下一世纪初期，发达国家中65岁以上的老年人将占20%左右，我国也将进入老年化社会，老年糖尿病将是21世纪的一个主要健康问题［2］因此,探讨老年糖尿病合并骨质疏松护理具有非常重要的意义.，本研究对老年糖尿病合并骨质疏松给予了综合以及辨证的护理，使患者病情和生活质量明显改善。现报道如下；
1临床资料
我科自2009年1月---2012年5月收治糖尿病91例，男33例，女58例，年龄60-82岁，91例糖尿病骨质疏松患者全部符合1999年WHO骨质疏松诊断标准。
2护理措施
2.1心理护理注重对病人生活支持，主动关心病人，多与病人沟通，糖尿病与骨质疏松病程都较长，比其他疾病更容易出现失望悲观情绪，耐心倾听病人的述说，给予科学的解释，建立良好的护患关心，树立战胜疾病的信心。
２.２饮食护理糖尿病患者尽量避免含高糖份的食物;选择植物油如花生油、菜籽油等，避免采用动物脂肪如猪油和牛油，烹调肉类或家禽时，宜先将肥膏和皮层去掉，以减低脂肪的摄取。药材如淮山、莲子、薏米等含较高的淀粉质，不宜大量采用作汤料，适当增加钙的摄入：老年人每日应摄取800～1200毫克，富含钙的食品有奶制品、豆制品、部分海产品、蔬菜、水果等。合理补充钙、镁，磷，各种家禽、大蒜、芝麻、豆腐、脱脂酸奶、麦芽、南瓜子等。摄入充足的优质蛋白质和维生素C，补充维生素D和维生素A：老年人每日应摄取的维生素A为800微克。
2.３辨证施护
病以腰膝酸痛为主，故多按中医“肾虚腰痛”辨证施治护理。
2.3.1肾阳不足型腰背酸痛，伴有四肢困乏、麻木、疼痛，兼见形寒肢冷或有浮肿，舌淡苔白或白腻脉沉迟无力。治法为温补肾阳，强筋健骨。可口服中成药右归丸、济生肾气丸或壮腰健肾丸等。
施护忌寒凉之品、宜甘温益气之品，选用温热性、辛味食物，具有驱寒温阳作用。
2.3.2肾阴虚损型腰背酸痛，伴有五心烦热、眩晕耳鸣、舌红少苔，脉细数，补肾益阴，强筋健骨。或服用左归丸、六味地黄丸、大补阴丸等成药。
施护可选用滋阴性食物，以清补为主，忌用温热食物，常用食物甲鱼、鸭肉、桑椹等。
2.3.3肾精不足型主证有腰膝酸软，时或隐痛，足跟作痛，喜按喜揉，遇劳则甚，休息时减轻，神疲乏力，耳鸣，头昏，齿摇，舌淡，苔薄白，脉沉弱。治法为补肾填精、生髓壮骨。
施护:服用补髓丹加减，中药和饮食要热服，老年人脾胃虚弱，宜食清淡、忌油腻、硬固、生冷的食物，可食用猪骨头汤、生地黄炖鸡等。。
2.４.一般护理护士应先告诉病人和家属,剧烈的疼痛,如四肢关节痛、背痛可应用减轻肌肉痉挛的镇痛剂,热敷和轻柔的按摩,需要短期卧床休息。指导和帮助并督促病人注意姿位和步态训练及进行经常性的扩背运动,对增强松弛的脊柱旁肌肉是有益的。对骨有毒性的因素,如吸烟和大量饮酒应戒除。教会病人正确使用矫形背架,积极合理的参加体育活动锻炼身体,有助于骨量保持。长期制动可形成明显的骨量选择,锻炼对于有骨质疏松症病人的重要益处在于提高活动的应变性、反应的敏捷性、肌肉的强度和协调性能力,进而降低摔倒的可能性。指导病人正确使用口服降糖药，教会患者正确注射胰岛素、血糖的自我检测、加强糖尿病的健康教育，只有严格控制好糖尿病人的血糖,纠正代谢紊乱才能减轻骨质疏松,增加骨密度的强度。
2.５运动护理运动是预防骨质疏松最有效的方法之一，也是糖尿病治疗方式的一个重要部分。鼓励病人进行适当的户外活动，以增加日光照射，促进皮肤维生素D的合成和钙的吸收，使糖尿病病人改善心血管功能，降低胰岛素抵抗及血脂水平[3]。规律的运动对糖尿病患者不仅能获得血糖体重控制的益处，对骨的重建，保持平衡和肌肉协调性，避免跌倒也是有益的。
参考文献
[1]殷磊老年护理学北京人民卫生出版社2000.2-3.
[2]刘振平，陆菊明.老年人糖尿病.中华老年医学杂志，1997，16(8)：249.
[3]钟绍芬,张继红.早期运动训练预防外伤后长期卧床引起的骨质疏松症[J].护理研究,2002,16(1):36.