杨华
（四川省人民医院草堂病区手术室四川成都610072）
【摘要】研究和探索妇科围手术期进行健康教育的临床护理效果，以及提高患者的护理质量。回顾性分析我院2010年4月到2011年4月接收的122例妇科手术患者，针对性地实施围手术期健康教育，观察临床护理效果。妇科围手术期实施健康教育，可以促进伤口恢复速度，降低并发症的发生率，同时提高临床治疗满意度。
【关键词】健康教育；妇科；围术期
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）02-0148-02
围术期是指围绕手术进展的全过程，包括术前、术中和术后三个阶段[1]。健康教育是围手术期护理的重要方法，提高健康教育的实施效果，可以加快患者术后恢复速度，提高患者的生活质量，具有临床推广价值。健康教育致力于“以人为本”的理念[2]，以患者的体验和感受为第一出发点，详细报告如下文。
1.资料和方法
1.1基本资料
回顾性分析我院2010年4月到2011年4月接收的122例妇科手术患者，年龄24～46岁，平均年龄35.7±8.0岁，全部患者已婚已孕。其中子宫肌瘤患者46例，子宫囊肿39例，宫颈癌病变17例，子宫内膜移位9例，卵巢癌6例，其他4例；106例患者采用腹式全麻醉手术，16例采用阴道麻醉手术，均无糖尿病、高血压等其他疾病。
1.2治疗方法
所有患者入院前、手术中、手术后均进行不同程度的健康教育，包括护理、心理辅导等，针对性地讲解和规范护理方法，提高患者的临床治疗效果。
2.健康教育
健康教育的最终目的，是针对患者的个人实际情况，增强患者对疾病的认知和对治疗的信心，消除紧张和抵触的情绪。健康教育的形式较多，主要包括：（1）口头讲解，向患者和家属口头讲解和教育手术需要注意的事项、治疗过程和预后护理措施等，加强患者对疾病的认识，消除抵触和紧张的心情；（2）向患者发放宣传单页和护理手册等，将医院的情况、治疗过程、护理指导等内容使用文字形式，生动详细地进行编排，让患者直观地了解治疗过程；（3）一对一问答，若患者和家属对治疗过程有任何疑问，随时向医护人员提出质疑，疑问得到解答后方可进行治疗。
2.1术前心理支持
对妇科手术患者进行心理指导和建设，稳定患者的情绪，消除焦虑、恐惧和紧张等不适情绪，对手术过程进行健康教育的宣传，加强患者对手术治疗的信心。负责接待入院的护士，应当以和蔼热情的态度，带领患者及家属了解和熟悉医院的结构与措施，帮助患者尽快融入环境，消除紧张和抵触的情绪；同时，耐心讲解各种仪器、治疗方法和预后护理过程，让患者体验一个温馨有归属感的治疗过程；增加和患者沟通的机会，了解患者的心理状况、社会情况、教育水平和生活习惯等，针对性地讲解治疗的情况，让患者感受到一个温馨的治疗氛围，消除陌生抵触感，以配合信任的态度面对治疗过程。妥善准备手术前的准备工作，主要包括：（1）严格实施禁食，在术前8～24h内禁食，并向患者普及禁食的意义和注意事项等[3]；（2）教育和告知患者术中呼吸和需要注意的事项；（3）提前准备手术中使用的仪器和药物；（4）清洁仪器和手术使用的工具等。
2.2术中陪伴
术中应当加强对患者的陪伴，主要包括：（1）患者手术中可能出现焦虑和紧张的心情，医护人员应当陪伴和照顾患者，利用有限的术前准备时间和患者进行简单的沟通和交流；（2）手术过程中，应当严格监控患者的生理体征，尽量转移患者的注意力，放松心情等。
2.3术后康复指导
患者手术结束后，应当密切关注伤口的恢复情况，包括有无出血、静脉穿刺有无肿胀，引流管的安置情况等。帮助患者指导术后康复过程，包括：（1）耐心讲解适量运动的重要性，每日陪同患者进行1～2h活动，加强血液循环和伤口的愈合，减少伤口发炎和并发症等发生；（2）术后8h左右，可帮助患者至半卧的睡姿，调整患者的体位；（3）术后6h左右可缓慢进食半流质食物和维生素，以清淡和易消化为主，24h后可慢慢服用高蛋白、高维生素和高营养的食物；（4）1～3天内，可逐渐将患者的留置尿管取下[4]；⑤观察3～7天后，若无明显的并发症发生，则可办理出院手续。医护人员应当详细告知患者和家属出院的流程、注意事项和预后护理措施等；患者在出院后应当严格遵守阴道清洁程序，避免使用非流动性水源清洗阴道，3个月内避免性生活；若患者预后有任何疑问，应当第一时间询问主治医生，并定期进行复诊。
3.讨论
妇科围手术期的健康教育，重在加强患者对疾病的了解，缓解患者对治疗的抵触心情，积极配合医护人员进行治疗。对患者进行心理疏导和治疗时，应当以消除患者紧张和恐惧的心情为主，营造出健康和积极的治疗氛围。同时，向患者耐心讲解妇科手术必要性、成功案例和相关知识等，消除患者的疑惑和消极情绪，提高围术期治疗的依从性。最后，辅导家属了解术后基本的护理事项，减少并发症的发生和复发，确保手术治疗预后措施的顺利进行。
术后对伤口使用敷料包扎按压，有利于压迫止血，注意调整按压的力度，防止局部血液循环堵塞，防止缺血性损伤等现象发生；按照医生的嘱咐坚持服用抗生素防止伤口的感染。在选择抗生素药物时，根据病人的过敏史和药敏测试，选择合适的药物，一旦出现不良反应，必须立刻停药进行进一步检查；术后48h应当对患者进行换药处理，确保伤口的干燥，有利于快速愈合[5]；教育和指导患者了解术后的饮食结构，以清淡、富营养和有助于消化的食品为主，避免接触辛辣刺激等食物，防止血液和消化系统循环不通畅。综上所述，妇科围手术期实施健康教育，可以促进伤口恢复速度，降低并发症的发生率，同时提高临床治疗满意度。
【参考文献】
[1]张秀娟.健康教育路径在妇科围手术期护理的体会[J].中国社区杂志,2011,3(32):480-481.
[2]赵春丽,高爱梅,常学江.健康教育在妇科手术期的应用[J].临床医药文献杂志,2015,13(2):2617-2618.
[3]奚春玉.浅谈妇科疾病围手术期的健康教育[J].中国民族民间医药,2014,4(19):65-66.
[4]蔡艺敏.健康教育在60例妇科围手术期患者中的应用[J].中国民族民间医药杂志,2014,2(20):78-79.
[5]郑循香.临床护理路径在妇科围手术期患者健康教育中的应用[J].实用医药临床杂志,2012,3(5):164-165.