（黑龙江省七台河市人民医院154600）
摘要：目的探讨治疗小儿肺炎链球菌肺炎中应用美洛西林、阿奇霉素的效果。方法选择2017年2月~2019年2月在我院治疗的肺炎链球菌小儿患者64例为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各32例，对照组采取美洛西林治疗，观察组采取美洛西林联合阿奇霉素治疗，比较两组各项指标恢复时间及疗效。结果观察组咳嗽消失时间、退热时间、啰音消失时间分别为（4.1±2.1）d、（3.2±0.5）d、（5.4±2.8）d；对照组分别为（6.5±2.3）d、（4.8±0.7）d、（6.8±2.5）d；差异均存在统计学意义，P<0.05。观察组显效21例，有效8例，无效3例，总有效率90.63%；对照组显效14例，有效10例，无效8例，总有效率75%；差异存在统计学意义，P<0.05。结论美洛西林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎链球菌肺炎疗效显著，值得临床应用。
关键词：美洛西林；阿奇霉素；肺炎
小儿肺炎在临床非常多见，由于小儿呼吸系统尚未发育完全，防御功能较弱，在出现呼吸道感染、细菌感染后不能自主排痰，导致细菌蔓延肺部[1]，出现肺部感染。临床治疗多采用抗生素，但单一应用抗生素易出现耐药性，治疗时间延长，效果不够显著。本研究通过对美洛西林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎链球菌肺炎采取美洛西林联合阿奇霉素治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年2月~2019年2月在我院治疗的肺炎链球菌小儿患者64例为研究对象，患儿主要表现为寒战、体温升高等临床表现，经临床检查确诊为肺炎链球菌感染；经影像学检查提示肺纹理增粗，有炎症浸润阴影。患儿家长均知情同意参加本试验。排除严重肝、肾功能不全患儿、合并其他呼吸系统疾病患儿、药物过敏患儿。将患儿随机分为观察组和对照组，观察组男19例，女13例；年龄1~9岁，平均（4.2±1.8）岁；体重9.5~29kg，平均（18.6±7.1）kg；对照组男20例，女12例；年龄1~10岁，平均（4.5±1.7）岁；体重9.4~30kg，平均（18.8±7.5）kg；两组患儿在一般资料上对比，无显著差异，可进行临床对比研究。
1.2方法
两组患儿均采取化痰、止咳、退热等常规治疗，对照组给予患儿美洛西林治疗，静脉滴注美洛西林100ml/（kg·d），每日滴注一次，疗程为10d；观察组给予患者美洛西林联合阿奇霉素治疗，美洛西林用量和对照组相同，同时给予患者阿奇霉素治疗，口服阿奇霉素颗粒，每次10mg/kg，每日1次；疗程为10d。
1.3观察指标及疗效判定标准
观察患儿咳嗽消失时间、退热时间、啰音消失时间。疗效判定根据患儿症状改善情况进行判定。显效：治疗后患儿咳嗽、发热等症状消失，血常规检查显示白细胞计数恢复正常，经X线检查显示肺部阴影消失；有效：治疗后患儿咳嗽、发热等症状有所改善，血常规检查显示白细胞计数略高于正常值，经X线检查显示肺部阴影有所缩小；无效：治疗后患儿咳嗽、发热等症状无改善，甚至加重，血常规检查显示白细胞计数仍然较高，经X线检查显示肺部阴影未减少；总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采取SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计量资料采取均数±（`x±s）表示，采取t检验，计数资料采取卡方检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组症状改善时间对比
观察组咳嗽消失时间、退热时间、啰音消失时间分别为（4.1±2.1）d、（3.2±0.5）d、（5.4±2.8）d；对照组咳嗽消失时间、退热时间、啰音消失时间分别为（6.5±2.3）d、（4.8±0.7）d、（6.8±2.5）d；差异均存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组疗效比较
观察组显效21例，占65.63%；有效8例，占25%；无效3例，占9.38%；总有效率90.63%；对照组显效14例，占43.75%；有效10例，占31.25%；无效8例，占25%；总有效率75%；差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
肺炎链球菌肺炎为小儿常见疾病，随着空气污染严重，小儿身体发育不成熟，抵抗力较差，从而导致该病的发病率逐渐升高；患儿可在任何季节发病，其中春季和冬季的发病率相对较高[2]，其主要发生因素有呼吸道感染、细菌感染、病毒感染等，患儿表现为咳嗽、咳痰、肺部啰音等，如不及时治疗甚至危及患儿生命。以往治疗中多采取单一抗生素静脉滴注治疗，但由于患儿处于发育时期，机体各项机能尚不成熟，应用抗生素易出现不良反应，同时效果不够显著。美洛西林为半合成青霉素类抗生素，该药物抗菌谱较广，对格兰阴性菌、阳性菌均有显著效果，肺炎链球菌为革兰阳性菌，美洛西林具有一定鲜果，可有效抑制细菌细胞壁的合成，从而达到治疗效果；但单一应用美洛西林治疗时间较长，同时易出现耐药性。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，具有抗菌谱广、作用强等特点，该药物进入体内可在炎症反应部位聚集[3]，增加血压浓度，从而达到抑菌效果；同时阿奇霉素的不良反应较少，对胃肠、肝肾等功能影响轻微，安全性高。本结果显示，观察组咳嗽消失时间、退热时间、啰音消失时间显著短于对照组，P<0.05。观察组总有效率90.63%；对照组总有效率75%，P<0.05。表明了美洛西林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎链球菌肺炎疗效显著，缩短康复时间，值得临床应用。
参考文献
[1]王卫中，田静，李艳微，杨云.美洛西林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎链球菌肺炎疗效及影像学特征观察[J].河北医药，2017，39（19）：2947-2949.
[2]龚庆华，李桦，杨涛毅.美洛西林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎链球菌肺炎的临床疗效分析[J].实用医院临床杂志，2017，（2）：98-100.
[3]布西尔瓦尼木?麦麦提，田辉莲.美洛西林联合阿奇霉素治疗小儿肺炎链球菌肺炎的效果研究[J].当代医药论丛，2018，16（16）：133-134.